胎儿心脏常用切面标准图.docVIP

心脏方面：检查胎儿心脏时必须显示的几个切面：1.四腔心切面，这是胎儿心脏最重要的切面，约70%--80%以上的胎儿心血管畸形是靠这个切面检测出来的。? ???标准：主要标志是同时显示二、三尖瓣附着点及房间隔心内膜垫和室间隔膜部。? ???内容：心内膜垫及室间隔膜部发育是否完善；二、三尖瓣附着点是否正常；有无二尖瓣裂隙，瓣膜闭锁，瓣膜下移，房间隔卵圆孔的大小，活瓣开放与关闭情况，以及有无房缺（胎儿期诊断房缺要慎重哦） 右室的解剖标至是调节束（节制索）房间隔中央的卵圆瓣在房间隔的左房侧摆动 胎儿心脏四腔心图此图的评价关键内容是：1、房间隔（原发房间隔的存在）；2、室间隔完整性；3、左右心腔大小是否均称（正常左右心腔大致相等）；4、右室内调节束（在右室近心尖部）；5、两侧房室瓣与房间隔形成“十字交叉”回声6、有无心包积液与心脏肥大；7、心脏轴向（指向左侧45±20度）；8、大小（占胸腔面积的1/3）；下面是胎心卵圆孔及瓣的一段动态录像 左室与主动脉长轴切面? ? 内容：左室流出道或主动脉瓣口有无狭窄或闭锁；室间隔上端与主动脉前壁有无连续性中断及穿隔血流；二尖瓣有无狭窄或返流的彩色血流信号；有无主动脉骑跨现象；左室左房发育情况及有无占位性病变；观察主动脉与左室内径的比例关系。? ? 显示方法：胎儿仰卧时，先将探头在心脏部位的胸部横切，然后将探头顺时针旋转45°左右，（头位，臀位旋转角度与方向一致）；胎儿俯卧位时。声束经过胎儿背部进入，扫查出的左室与主动脉长轴切面与仰卧位正相反，先将探头在胎儿心脏部位的左背部横切，然后将探头逆时针旋转45°，（头位，臀位旋转角度与方向一致）； 左室流出道切面可显示大血管起至左室；左室、左室流出道及主动脉共同形成了芭蕾舞脚，脚尖是左室心尖部，脚根是二尖瓣，小腿是主动脉此切面主要显示的是主动脉根部与主动脉的连接关系，显示主动脉瓣的启闭运动、有无瓣膜增厚。向上可观察主动脉弓以及其上的“三毛”（这样好记些吧，头壁干，左颈总，左锁骨下）指向胎颈部此切面虽不是主要切面，但是显示室缺、圆椎动脉干畸形，是四腔心的补充。 示意图 右室与肺动脉长轴切面? ? 内容：右室有无隔膜性狭窄（右室双腔），肺动脉瓣膜、瓣上、瓣下有无狭窄；右室室上嵴处有无回声中断或彩色穿隔血流；肺动脉宽度；用CDFI观察有无肺动脉彩色穿隔血流；在此切面观察左右肺动脉及导管情况。? ? 显示方法：胎儿仰卧时，先将探头在胎儿心脏的胸部横切，然后将探头逆时针旋转70°左右，（头位，臀位旋转角度与方向一致）；胎儿俯卧位时，先将探头在胎儿左背部横切，然后将探头顺时针旋转70°左右，（头位，臀位旋转角度与方向一致）。右室流出道（RVOT）长轴示意图；其与主动脉根部夹角约70度左右，其后的SVC偶能看到 有必要显示的其他切面有：? ???1.心尖五腔切面??在标准四腔切面的基础上，将探头向胎儿胸前部倾斜，扫查面在心脏前部以升主动脉为中心的冠状切面图。? ???2.主动脉短轴切面? ?探查此切面首先显示出主动脉长轴切面，然后将探头原位旋转90°，再横切心脏底部即可显示。? ???3.主动脉弓长轴??声束从胎儿脊柱左侧进入，沿降主动脉长轴纵切，可获得胎儿主动脉长轴图像? ???4.动脉导管弓长轴切面 有两种显示方法：其一，在降主动脉上段追逐观察动脉导管弓，将探头沿胎儿脊柱左侧纵切，先显示出降主动脉长轴后，再调整探头使动脉导管弓和降主动脉的长轴同时显示出来，从心脏前方至降主动脉起始部前壁一束较宽，速度较快的血流信号，导管宽度几乎与降主动脉相接近，此切面显示的动脉导管弓和降主动脉接近垂直。其二，从主动脉短轴切面观察动脉导管，首先显示出主动脉短轴和右室流出道及主肺动脉，继续沿肺动脉向左上追逐即可同时显示右肺动脉和动脉导管。四腔及五腔心切面 大动脉短轴切面  四腔心及大动脉短轴动态图，此动态图主要显示的是：首先是四腔心，而后为大动脉短轴，重点显示的是肺动脉及左右肺动脉，然后是主动脉和肺动脉交叉。此动态图出现四腔、大动脉短轴及主动脉和肺动脉交叉，说明：左右房室腔的发育良好；二三尖瓣的附着点位置正常；室间隔连续完整（四腔及短轴同时显示）；肺静脉回流位置正常；大动脉位置关系正常 注意：动脉导管与主动脉弓的鉴别? ???1.起始部位不同。导管弓起始于肺动脉分叉处，导管的血流信号是肺动脉血流信号的延续；主动脉起始于左心室上方，主动脉的血液是从左室发出。? ???2.形状与走形的不同? ?导管弯度小，位置低于主动脉弓，走形较平直，粗而短，血流速度略快，其远端直接与降主动脉起始部相连接；主动脉弓弯度大，位置在导管弓上方，主动脉弓上方可见3个分支，主动脉弓的血流速度较导管弓