丹寨县人民医院门诊医疗质量考核表.docVIP

人民医院医疗质量考核表 门诊考核标准（总分100分） 科室： 时间： 责任人： 检查标准 分值 扣分理由 扣分 1.首诊医师必须及时认真诊查病人，结合辅助检查报告初步判断病情，并认真做好记录。 4 　 2.对诊断不明确的患者应先请本科上级医师查看，及时记录查看意见。 4 　 3.涉及两科或两科以上的疑难病例，由首诊科室和医师邀请相关科室医师会诊，共同商定患者的诊疗方案。 4 　 4.对疑难病例未能明确科室归属时，首诊科室应负责书写病历和对病人暂行管理，实施诊治和邀请会诊，尽快明确诊断和定出诊疗方案。 4 　 5.对经询问病史、体格检查发现患者病情不属于首诊医师所在科室诊治范畴的，首诊医师应在做好病历记录后再提出转科建议。 4 　 6.对病情复杂涉及多学科的急、危重患者，首诊医师应首先抢救并及时通知上级医师或科主任主持抢救，同时邀请有关科室和人员会诊。 4 　 7.急救药品和器械齐备，性能完好，有定期清查记录 5 　 8.根据门诊病历书写质量评分标准内容进行检查 20 　 9.符合处方书写规范，处方用药合理，无滥用药物及开大处方现象 10 　 10.服务流程合理，诊室秩序良好,准时出诊 5 　 11.导诊导医,挂号,新病人登记处,验单发放处,各诊区护士站,抽血室,注射室工作人员服务态度良好,无投诉 6 　 12.严格执行传染病预检分诊制度和报告制度,按规定做好消毒隔离及疫情登记和报告工作 5 　 13.留观病历书写及时与规范 15 　 14. 严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程，防止院内感染，做好监控工作。 15 　 人民医院医疗质量考核表 理疗科考核标准（总分100分） 科室： 时间： 责任人： 内容及标准 分值 扣分方法 得分 1、各种治疗仪器有操作规程 2、有保证治疗安全的措施 3、治疗要定人、定机、定床 4、院感工作 5、各种设备定期检查维修保养 10 10 10 10 10 没有操作规程不得分 没有措施不得分 不执行定人、定机、定床不得分 院感科单独考核 不定期维修不得分 6、门诊处方合格率100%、门诊病历要签字 7、理疗病历合格率≥90% 10 10 1张不合格扣2分 一次病历不合格扣2分 8、执行规章制度，履行岗位职责 有考核记录 9、有质量缺陷及改进措施 10、有质量管理小组及小组工作记录；有科室业务学习记录 10 10 10 无资料不得分 无资料不得分 无资料不得分 人民医院医疗质量考核表 口腔和五官科考核标准（总分100分） 科室： 时间： 责任人： 内容及标准 分值 扣分方法 得分 1、各种治疗仪器有操作规程 2、有保证治疗安全的措施 3、有创操作治疗要签署知情同意书 4、院感工作 5、各种设备定期检查维修保养 10 10 10 10 10 没有操作规程不得分 没有措施不得分 不执行不得分 院感科单独考核 不定期维修不得分 6、门诊处方合格率100%、门诊病历要签字 7、病历合格率≥90% 10 10 1张不合格扣2分 一次病历不合格扣2分 8、执行规章制度，履行岗位职责有考核记录 9、有质量缺陷及改进措施 10、有质量管理小组及小组工作记录；有科室业务学习记录 10 10 10 无资料不得分 无资料不得分 无资料不得分