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基于MEWS评分的程序化监护实施实施方案 ———————————————————————————————— 作者： ———————————————————————————————— 日期： 基于MEWS评分的程序化监护实施方案 为进一步推广卫生部的优质护理服务工作，提高护理质量，保障医疗安全，努力为患者提供安全、优质、满意的服务，特在全院各护理单元开展“基于MEWS评分的程序化监护方案”，进一步提高临床护士对患者病情的观察判断能力，建立护士“呼叫医生标准”，制定规范的医护病情沟通流程，使医护人员早期发现潜在危重患者意外事件发生前的“预警信号”，在最短时间内启动相应的程序化监护方案，保证对患者的干预及时到位，阻止病情进一步恶化，减少潜在危重患者意外事件的发生，如潜在危重患者心跳骤停、休克、意识改变等，从而有效改善潜在危重患者的预后，进一步保证患者的安全。 一、拟在各病区成立MEWS评分小组，护士长担任组长，成员由质控护士、安全员、总带教老师、责任组长等护理骨干组成。 二、MEWS评分小组职责：负责培训MEWS评分方法，检查督促MEWS评分实施情况，收集临床资料，对存在问题提出改进意见。 三、MEWS评分的详细内容：主要从体温、脉搏/心率、呼吸、收缩压、意识状态进行评分，具体分值见普通病区MEWS评分表（表格1），产科MEWS评分表（表格2），儿科PEWS评分表（表格3）,另附NEWS评分表（表格4）。 四、制定标准化管理流程： 1、胸卡标准化：全院各病区护士人手一份评分卡，如胸卡大小，方便护士随时查阅。 2、MEWS评分警示标识统一化：在各护士站醒目位置统一MEWS评分警示标识。 3、评估流程和程序化监护方案： 评估对象：①MEWS评分：年龄＞14岁,重症监护病房患者、产科住院患者、终末期患者不适用该评分表；PEWS评分：4个月＜年龄≤14岁；产科MEWS评分适用于产科病房。②新入院；③转出、转入，从ICU转入的患者；④手术后回房即刻和术后6小时，分娩后即刻和回病房前，娩后回房即刻和6小时；⑤病情变化时；⑥其他合并疼痛等异常情况时。 评估频率：首次评估后2分每天进行复评1次，复评3次分值均低于2分时停止评分；分值3分时每班复评1次；分值4分或单项为3分时4h复评1次；分值5-9分每小时复评1次，实施医疗处理后半小时复评1次；病情变化时随时复评；病重患者每班至少评估1次。 评估结果判断：评分≥4分或单项3分时：有病情变化，应立即通知医生；评分5-9分：病情变化危险增大，有“潜在危重症”危险，需要住专科病房甚至ICU；评分＞9分：死亡危险明显增加，需住ICU接受治疗。 程序化监护方案： MEWS分值 程序化监护方案 0-1分 按分级护理要求巡视 2分 按分级护理要求巡视，向责任组长汇报，每天复评 3分 每1小时/次巡视，向医生、责任组长汇报并获取指示，每班复评 单项3分(外科建议2分)或总分4分 每30-60分钟/次巡视，通知值班医生、责任组长，要求人员15min内查看患者，做出初步医疗处理，必要时向上级医生汇报，每4h复评，建议安排N2级护士 ≥5分 每15-30分钟/次巡视，通知值班医生、责任组长，要求人员5min内查看患者，呼叫上级医生，并根据病情做好抢救准备，实施医疗处理后半小时复评，如无改善医疗小组讨论修订治疗方案或转ICU进一步治疗，护士配合陪检、护送进ICU，每1h复评。建议安排N3级护士 4、护理记录书写规范化：记录？在护理病历电子表单已嵌入MEWS评分计算软件，要求护士准确采集患者的生命体征值，正确录入，电子病历将自动计算MEWS分值。MEWS评分有上升时，提示病情变化，需报告医生，按程序化监护方案执行，同时做好护理记录。 五、临床护士观察病情时还需结合专科情况，如疼痛评分、血氧饱和度、血糖、瞳孔变化、尿量、引流液、出入液量等。 六、各科室根据MEWS评分和专科特点，拟定本专科具体的“护士呼叫医生标准”。 七、MEWS评分5分作为“潜在危重症”触发报警值，如医嘱开“病重”，按重病护理进行观察和护理。 八、统计科内重大并发症和意外事件预防和发生情况并上报护理部，及时在科内总结小讨论，不断提高护士观察病情水平。 附件： 表格1 改良早期预警评分系统（MEWS评分表） 项目 0 1 2 3 体温（℃） 36.1-38 35.1-36.0 ≤35.0 — 38.1-38.5 ≥38.6 — 心率（次/分） 51-100 41-50 ≤40 — 101-110 111-129 ≥130 呼吸（次/分） 9-14 — ≤8 — 15-20 21-29 ≥30 收缩压（mmHg) 101-199 81-100 70-80 ≤70 ≥200 — 意识 清醒 对声音有反应 对疼痛有反应 无反应 MEWS分值 程序