抗菌药物分级管理培训教材.pptVIP

对厌氧菌有较强抗菌作用的抗生素： 1.β-内酰胺类，主要头孢西丁、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、氟氧头孢、美罗培南、亚胺培南、哌拉西林等。 2.林可霉素类，主要是林可霉素和克林霉素。 3.喹诺酮类，莫西沙星 预防应用抗生素的方法 接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。 如果手术时间超过3小时，或失血量大(1500 ml)，可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。 手术时间较短(2小时)的清洁手术，术前用药一次即可。 接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。 污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。 《抗菌药物临床应用指导原则》 抗菌药物临床使用相关规定 一、明确责任制 1、医疗机构主要负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排 。 2、卫生行政部门与医疗机构主要负责人、医疗机构主要负责人与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，根据各临床科室不同专业特点，按照国家有关规范、指南，科学设定抗菌药物应用控制指标。 抗菌药物临床使用相关规定 二、相关指标 1.抗菌药物品种数。三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过50种，二级综合医院抗菌药物品种原则上不超过35种。 2.抗菌药物临床应用相关指标 。综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。 3.临床微生物标本检测。接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%；接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。 4. Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用率＜30% 使用强度 慨念：每天、每100名住院病人抗菌药物消耗的DDD数。 意义：可以测算住院人群暴露于抗菌药物的广度（使用的普遍性）、强度（使用剂量的大小）。 同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期患者平均住院天数。 累计DDD数=一定时期内所有抗菌药物DDDs之和。 使用强度为100，意味着所有患者每天都安标准剂量使用一种抗菌药。 知识回顾Knowledge Review 抗菌药物分级管理及临床应用 第一师医院内分泌科 分级管理内容 2 政 策 3 1 临床应用及相关规定 3 3 1.卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》卫医发(2004）285号) 第一部分“抗菌药物临床应用的基本原则” 第二部分“抗菌药物临床应用的管理” 抗菌药物实行分级管理 第三部分“各类抗菌药物的适应证和注意事项” 第四部分“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗” 2.《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发(2009) 38号) 第三条：严格执行抗菌药物分级管理制度 医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》中“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。 3.《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令 第84号） （2012年5月8日）第六条 抗菌药物临床应用实行分级管理 抗菌药物分级管理目录由各省级卫生行政部门制定，报卫生部备案。 4. 2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案 卫办医政发〔2013〕37号 5.国家卫生计生委办公厅关于做好2014年抗菌药物临床应用管理工作的通知 国卫办医函〔2014〕300号 6. 三级综合医院评审标准实施细则 4.5.2.3，C3.实行三级管理，临床医师经过培训、考核合格后方可授予相应级别的处方权。 4.15.5.1，C4.对医务人员进行抗菌药物合理应用培训。 《抗菌药物临床应用分级管理目录》 按照安全性、有效性、细菌耐药情况和价格因素等分级管理