基础护理___生命体征测量.pptVIP

知识回顾Knowledge Review * * 麻醉药或镇静剂过量、脑肿瘤等呼吸中枢受抑制 * 吸气性呼吸困难：吸气费力 见于喉、气管、大支气管炎症、异物或肿瘤 呼气性呼吸困难：呼气费力，呼气时间延长而缓慢，常伴有哮鸣音，见于肺气肿、支气管哮喘 混合性呼吸困难：吸气与呼气均费力，呼吸频率增加 ，见于重症肺炎、肺纤维化、肺不张、大量胸腔积液、自发性气胸 * * 护士的示指、中指、无名指放于测量脉搏的部位上 正常脉搏测30秒 脉搏短绌 两名护士同时测量：一人听心率,一人测脉率,测1分钟 三、脉搏的测量 测 量 部 位 注意事项 1、不可用拇指诊脉 2、为偏瘫病人诊脉，应选择健侧肢体 3、如脉搏细弱而触摸不清，可用听诊器测心率1分钟 4、病人若有剧烈活动应该休息20分钟后测量 5、要连续动态观察 三、脉搏的测量 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换，气体排出体外的过程称呼气，气体进入肺的过程称吸气。 四、呼吸的测量 正常成人呼吸为16～20次 特点：节律规则、均匀无声、不费力 女性：胸式呼吸 男性和儿童 ：腹式呼吸 频率异常 节律异常 深度异常 音响异常 呼吸困难 四、呼吸的测量 呼吸 异常 频率异常： 呼吸过快：频率快而有规律 24次／分，高热、缺氧、疼痛、体力劳动、甲亢 呼吸过慢：频率缓慢有规律， 12次／分，麻醉药或镇静剂过量、颅脑病变 四、呼吸的测量 间断呼吸 潮式呼吸 四、呼吸的测量 节 律 异 常 呼吸浅快 呼吸过度 深度异常 四、呼吸的测量 1 蝉鸣样呼吸 2 鼾声呼吸 四、呼吸的测量 音响异常： 四、呼吸的测量 . 客观上表现为呼吸费力 呼吸困难 主观上感觉空气不足 测量方法 四、呼吸的测量 一 二 测量呼吸最好与测量脉搏同时进行，一般数病人胸腹起伏运动次数，也可把手放在病人的胸或腹部监测。 对危重病人、呼吸微弱或者不易观察时，可用少许棉丝置于鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数、计数一分钟。 四、呼吸的测量 注意事项 1、呼吸的速率会受到意识的影响，测量时 不必告诉患者。 2、在患者安静时测量呼吸。 3、呼吸不规律的患者及婴儿应测量一分钟。 血压：在血管中流动着的血液对血管壁的侧压力。 五、血压的测量 血压是最常用、最容易测量的生命体征之一， 它反映了循环系统的功能状态，血压变化 未及时发现，轻者可引起某脏器的功能障碍衰 竭，如脑肾；严重能直接导致病人死亡。 五、血压的测量 正常血压 ： 收缩压 90～139mmHg 舒张压 60～89mmHg 脉压差 30～40mmHg 异常血压 （一）高血压 指未服抗高血压药的情况下， 成人≥140mmHg／≥90mmHg （二）低血压 指血压低于正常范围且有明显的血容量不足的表现≤90mmHg／ ≤ 60mmHg 五、血压的测量 血压计的构造 袖带 加压气球 压力活门 玻璃管 标尺 水银槽 血压偏高 袖带过窄 袖带过松 手臂低于心脏 袖带气体未放尽 气球球囊漏气 环境及精神因素 血压偏低 袖带过宽 袖带过紧 手臂高于心脏 血压计水银足 五、血压的测量 引起误差的因素 准备 测量 测毕 护士：衣帽整齐 用物：携至床旁 病人：休息、体位 暴露→臂→伸肘，掌心向上→放置血压计→缠带→听诊器置肘窝搏动处→开水银槽开关→关闭气囊开关→注气→放气听音→解袖带→关水银槽开关 记录，整理 测量血压的步骤 打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关 驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部，袖带下缘距肘窝2～3cm，松紧以能插入一指为宜 听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关气门，注气至肱动脉搏动消失再升高20--30mmHg 缓慢放气速度以水银柱每秒下降4mmHg为宜。 当听诊器中出现第一声搏动声，此时水银柱所指的刻度，即为收缩压；当搏动声突然变弱或消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。 测量结束， 排尽袖带内余气，整理后放入盒内；血压计盒盖右倾45°，使水银全部流回槽内，关闭开关，盖上盒盖，平稳放置 注意事项 1. 测量部位的手臂（肱动脉）与心脏在同一水平面。 坐位时平第四肋间；卧位时平腋中线；测量者视线与 血压计刻度平行。2. 听不清或异常应复测, 充气不可过猛、过高，防止 水银外溢；放气不可过快过慢，以免读值误差。3.需密切观察血压者做到“四定”  定时间 定部位 定体位 定血压计 五、血压的测量 五、血压的测量 注意事项 4、偏瘫病人应在健侧手臂上测量血压。5、血压计要定期检查保持准确性,防止水银不足造成误差。用后要平放,不可倒置,