8围生儿管理上课讲义.pptVIP

妇产科护理;;新生儿的护理;新生儿的护理;新生儿的护理;新生儿的护理;10.生理性体重下降 体液占65%~70%。 新生儿出生后2～4日可出现生理性体重，不超过10%，4日后回升，7～10日恢复到出生时水平。 ;新生儿的护理;1保持呼吸道通畅： 清除口咽鼻分泌物，保持通畅，侧卧位，防止呕吐物被吸入 ;第三节 新生儿的护理;第三节 新生儿的护理;第三节 新生儿的护理;新生儿沐浴; 第二节 高危儿的管理 一、胎儿窘迫 胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者，称胎儿窘迫 胎儿窘迫主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。发生在临产过程者，可以是发生在妊娠后期的延续和加重。;【护理评估】 一、健康史 1．母体因素 母体血液含氧量不足是重要原因，轻度缺氧时母体多无明显症状，但对胎儿则会有影响 导致胎儿缺氧的母体因素有： ①微小动脉供血不足：如妊高征等。 ②红细胞携氧量不足：如重度贫血、一氧化碳中毒等。 ③急性失血： ④各种原因引起的休克与急性感染发热 ⑤子宫胎盘血运受阻： ; ;;3. 胎儿因素 胎儿心血管系统功能障碍，如严重的先天性心血管疾病和颅内出血等，胎儿畸形，母儿血型不会，胎儿宫内感染。 4．难产处理不当 产程过长，胎儿出血、大脑产伤，止痛与麻醉药使用不当。; 1．急性胎儿窘迫 通常所称的胎儿窘迫均指急性胎儿窘迫。 主要发生于分娩期。多因脐带因素、胎盘早剥、宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血压、休克、中毒等而引起。; （l）胎心率变化： 正常胎心率：120~160次/分； 胎心率＞160次／分，尤其是＞180次／分，为胎儿缺氧的初期表现。随后胎心率减慢，胎心率＜120次／分，尤其是＜100次／分，为胎儿危险征。;羊水胎粪污染;胎动异常;胎动减少或消失： 胎儿电子监护异常：一般胎动消失24小时后胎心音也消失。因此，孕妇在妊娠30周后应每天进行胎动计数如， ＜6次/2小时及时就诊 胎盘功能低下 羊水粪染 胎儿生长受限;三、辅助检查 1、胎儿电子监护 若胎动时胎心率加速不明显，基线变异频率＜5次／分钟，持续20分钟提示胎儿窘迫 2、胎盘功能测?? 测24小时尿E3值并动态连续观察察，若急骤减少30％~40%，或于妊娠末期多次测定24小时尿E3值在10mg以下； 3、胎儿头皮血气分析 胎儿头皮血 pH7.20，酸中毒 四、心理社会状况;处理;终止妊娠的指征;终止妊娠的指征; ;（2）若情况难以改善，已接近足月妊娠，估计胎儿娩出后生存机会极大者，考虑剖宫产。 （3）距离足月妊娠越远，胎儿娩出后生存可能性越小，应将情况向家属说明，尽量保守治疗以期延长孕周数。胎儿胎盘功能不佳者，胎儿发育必然受到影响，所以预后较差。;【常见护理诊断】;【护理目标】;【护理措施】;【护理评价】