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单位基本情况 单位名称： 地址： 负责人： 座机： 手机： 联系人： 座机： 手机： 食品安全管理员： 手机： 餐饮服务许可证号： 有效期限： 量化分级级别： 等级标牌编号： 房产面积： 使用面积： 后厨面积： 库房面积： 食品从业人员数： 餐厅最大就餐人数： 复验时间： 年 月 日至 年 月 日之间 餐饮服务食品安全监督动态等级评定表 被检查单位名称： 地址： 　　　　　　 法定代表人（负责人或业主）： 电话： 　　　　　　 餐饮服务许可证号： 　　 　　　 　 许可类别： 　 检查人员（签字）： 　　　 　　　 　 检查时间： 年 月 日 时 分至 时 分 检查项目 检查内容 分值 一、许可管理 （10分） 1.是否超过有效期限★ 2 2.是否存在转让、涂改、出借、倒卖、出租许可证等行为★ 2 3.是否擅自改变许可类别、备注项目 2 4.是否擅自改变经营地址 1 5.是否规范悬挂或摆放许可证 1 6.食品安全管理制度是否健全 2 二、人员管理 （10分） 7.是否配备专职或兼职食品安全管理人员 1 8.是否聘用禁聘人员从事食品安全管理★ 1 9.是否建立从业人员健康管理制度和健康档案 1 10.从业人员中是否存在无健康证明的人员 2 11.是否安排患有有碍食品安全疾病的人员从事接触直接入口食品工作★ 2 12.是否执行晨检制度 1 13.从业人员个人卫生是否符合要求 1 14.是否制定并执行从业人员培训制度 1 三、场所环境 （10分） 15.场所布局是否符合许可要求 1 16.场所内外环境是否整洁 1 17.专间区域是否符合要求★ 1 18.专用区域是否符合要求 1 19.地面与排水是否符合要求 1 20.墙壁与门窗是否符合要求 1 21.屋顶与天花板是否符合要求 1 22.卫生间是否符合要求 1 23.更衣场所是否符合要求 1 24.餐厨废弃物处置是否符合要求 1 四、设施设备 （10分） 25.专间设施是否符合要求 1 26.洗手消毒设施是否符合要求★ 1 27.供水设施是否符合要求 1 28.通风排烟设施是否符合要求 1 29.清洗、消毒、保洁设施是否符合要求 1 30.防尘、防鼠、防虫害设施是否符合要求 1 31.采光照明设施是否符合要求 1 32. 设备、工具和容器是否符合要求 1 33. 场所及设施设备管理是否符合要求 1 34. 废弃物暂存设施是否符合要求 1 五、采购贮存 （10分） 35.是否采购了禁止经营的食品★ 3 36.是否符合索证索票、查验记录要求 3 37.贮存是否符合要求 2 38.是否开展定期检查与清理 2 六、加工制作 （10分） 39.粗加工与切配是否符合要求 1 40.烹饪过程是否符合要求 1 41.备餐及供餐是否符合要求 1 42.凉菜配制、裱花操作是否符合要求★ 1 43.生食海产品加工是否符合要求 1 44.现榨饮料及水果拼盘制作是否符合要求 1 45.面点制作是否符合要求 1 46.烧烤加工是否符合要求 1 47.食品再加热是否符合要求 1 48.食品留样是否符合要求★ 1 七、清洗消毒 （10分） 49.清洗是否符合要求 2 50.消毒是否符合要求★ 3 51.保洁是否符合要求 3 52.集中消毒的餐饮具是否具有消毒合格凭证 2 八、食品添加剂 （10分） 53.是否符合五专要求★ 4 54.是否符合相关备案和公示要求 3 55.是否存在超范围、超剂量使用现象 3 九、检验运输 （10分） 56.检验是否符合要求 3 57.包装是否符合要求 3 58.运输是否符合要求★ 4 检查结果： 平均分： 评定等级： 说明：1.带★的检查内容为关键项，2项以上（含2项）关键项不符合要求，不评定动态等级。 2.检查结果的平均分：评定总分除以检查项目数的所得（保留小数点后一位）。 3.检查项目和检查内容可合理缺项。 “135”监督检查要点： 1是指：企业法人/负责人是食品安全第一