四饮(痰饮、悬饮、溢饮、支饮)辨治.docVIP

. . 痰饮辨治 ???? 汉代张仲景在他所著的《金匮要略》一书中有专门讲痰饮的一篇，方证详细，切乎实用。今就其辨治情况简介如下： ??? 痰饮的涵义 ??? 痰饮之名，有广义与狭义之分：广义之痰饮，为痰涎水饮之总称。《金匮》作为篇名，包括痰饮、悬饮、溢饮、支饮四个内容，原文如下： 问曰：夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。 问曰：四饮何以为异？ 师曰： 1、其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮； 2、饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮； 3、饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼痛重，谓之溢饮； 4、咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。 即现代临床所见的胸水、慢支、哮喘、胃中水饮等病。狭义之痰饮原为四饮之一，即“水停心下，辘辘有声者”。后世临床又作为久咳痰喘的通俗名称(实为原书中的支饮)。以上是名义的区别。? ??? 在中医诊断学中，对痰饮二字又作为辨证方法用：咳唾之粘液，稠而厚者为痰，清而稀者为饮。根据痰液的稠与稀可以分辨邪正相争的盛衰情况。《医宗金鉴》云：阳盛煎灼成痰，阴盛凝蓄为饮。”阳盛为热，阴盛为寒。热痰、寒痰之分，与此意义相近。痰从火化宜清，饮从寒化宜温。急性炎症多热痰，稠厚色黄，治宜清火化痰。慢性炎症多寒饮，清稀色白，治宜温阳化饮。稠与稀反映抗病能力的强与弱，黄与白反映热化程度的快与慢，治各不同。?