《死亡医学证明书》填写培训知识讲稿.ppt

死因监测要求 ;《居民死亡医学证明书》填写培训;;;调查记录:至少应包括死者生前的病史、临床表现和诊治情况，如疾病史、临床表现、就诊医院、诊断日期、所作过的临床检查和治疗情况等，并与上述有关项目的内容一致。;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;; ——所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤及造成这些损伤的事故或暴力情况 ——存在一定逻辑顺序关系的死亡原因组成的链条（慢支→肺气肿→肺心病→死亡） ——直接引起死亡的原因 ——最早的“引起一系列直接导致死亡事件发生的那个疾病”或产生致命损伤（事故/暴力等情况）的外部原因 ;;常常作为根本死亡原因的情况： 原发性疾病（如原发性恶性肿瘤）、呼吸和循环系统较晚发生的疾病（如脑血管病、冠心病、慢性支气管炎）等严重危害健康的各类疾病及损伤中毒的外部原因。 常常不作为根本死亡原因的情况： 继发性疾病（如继发性恶性肿瘤、继发性高血压）、呼吸和循环系统较早发生的疾病（如动脉硬化、高血压、急性支气管炎）、医疗操作并发症（如眼和耳操作后疾患）及损伤中毒的临床表现（如呼吸衰竭、心力衰竭、循环衰竭、颅内出血、休克等）。 ;它可以是致命性疾病、损伤本身，但更常见的是疾病、损伤、中毒、窒息所引起的直接致命的并发症和/或继发症。 它们可以是一种疾病(如支气管肺炎、破伤风、冠状动脉粥样硬化性心脏病、外伤性脑内血肿等)，也可是一种病理状态(如休克、脑水肿、败血症、脓毒血症等)。;第一联死因填写有别于其他三联： 第二、三、四联死因——直接死因 第一联死亡原因——死因链+根本死因 ;第一联死亡原因怎么填？;步骤一：提取主线，并理清主线上各因素/事件间关系（死因链）; 死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔 Ⅰ (a) 事件A(离死亡最近) 间隔4(最小) (b) 事件B 间隔3 (c) 事件C 间隔2 (d) 事件D （最早） 间隔1(最大) Ⅱ ：事件E、事件F、事件G等;死于疾病;死因链; 死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔 Ⅰ (a) 肺心病 5年 (b) 肺气肿 10年 (c) 慢性支气管炎 15年 Ⅱ 糖尿病 3年;死因链; 死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔 Ⅰ (a) 颅内损伤 1小时 (b) 颅骨骨折 1小时 (c) 行人在道路上行走 1小时 意外被卡车撞倒 Ⅱ ：;死因报告的要求;因疾病死亡时死因报告要求 ;韩某，63岁，女，死者生前高血压病史20年，间断服药治疗，临终前5天在家中突然晕倒，家人送县医院救治，诊断为脑出血，经治疗无效死亡;恶性肿瘤;内分泌、营养代谢疾病;;婴幼儿死亡;;安徽省CDC;安徽省CDC;死因报告的要求;因损伤中毒死亡时死因报告要求 ;损伤中毒;;损伤中毒;安徽省CDC;死因诊断不明;视为死因诊断不明的情况;来院已死 R99 死于途中 R99 死于家中 R99 死时无人在场 R99 死因不明 R99;尽量避免填写的情况（二）;尽量避免填写的情况（三）;常见死亡原因错误填写 ;