伤寒论中的但头汗出.docVIP

. . 伤寒论中的但头汗出 《伤寒论》中述及头汗的条文共有9处，如但头汗出、但头微汗出、头汗出、额上微汗出、额上生汗等，这些症状的病因和病机不尽相同，治法亦异。笔者经过仔细研读，试就《伤寒论》对“但头汗出”一症的病机认识，对比归纳如下。 1无形邪热郁于胸膈 阳明病下后，邪热未尽，留扰胸膈。如“阳明病，下之，手足温，不结胸，心中懊侬，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之”(228条)。不结胸，是下后邪热未与胸中水饮相结；因郁热扰于胸膈，故心中懊侬，饥不能食；邪热自偏上之胸中部位继续熏蒸于上，故但头汗出而身无汗也。当用栀子豉汤清宣胸膈热。 2 “被火”误治，热盛津劫 太阳中风，误以火劫迫汗，邪热炽盛，蒸迫津液外泄，津液大伤。太阳中风本当周身汗出，今“被火”误治之后，津液虚少，不能溥及全身，故但头汗出，齐颈而还。如“太阳病中风，以火劫发汗。邪风被火热，血气流溢，失其常度。两阳相熏灼，其身发黄。阳盛则欲衄，阴虚小便难。阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，齐颈而还，腹满，微喘，口干咽烂，或不大便。久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床，小便利者，其人可治”(111条)。此乃是一派邪火内炽，真阴顷刻立尽之象。其预后，取决于津液的存亡。若小便者，说明津液虽伤，但未尽亡，生机尚在，故云“可治”。治宜清热救阴之法。又阳明病误用火治，因火与热合，两阳相熏灼，使邪热愈炽，而津液益伤，无阴以作