吞咽困难的训练及护理 神经内科 张冬梅.pptVIP

吞咽困难的训练及护理 神经内科 张冬梅 吞咽困难患者应给予下胃管鼻饲流质。 目的 吞咽困难患者给予鼻饲营养支持可以减少呛咳，预防和减少吸入性肺炎的发生。 目的 患者进食时易发生呛咳、误吸。? 误吸是脑卒中患者发生吸入性肺炎的重要原因，也是最致命的并发症。重症脑卒中患者由于胃排空延迟，吞咽障碍，咳嗽反射减退等均可引起误吸。鼻饲解决了没有吞咽动作的环节，能充分得到健康时膳食的营养成分。 吞咽困难的训练及护理 正常吞咽过程分为3期： 第1期为口腔期，主要由口轮匝肌、咬肌参与。 第2期为咽喉期，主要由舌肌、咽喉肌参与。 第3期为食道期，由食道平滑肌参与。 吞咽障碍的机理 脑卒中患者吞咽障碍主要出现在第2期。积极的吞咽运动训练，可以不断向脑细胞输入刺激信息，促进传导通路建立与恢复，并且可增加肌肉运动的协调性，完成吞咽运动。 判定吞咽困难的方法： 洼田饮水试验： 1分:能1次并在5秒内饮完,无呛咳、停顿 2分：能1次饮完，但超过5秒或分两次饮完，但无呛咳、停顿。 3分：能1次饮完，但有呛咳 4分：分两次饮完，有呛咳 5分：有呛咳，不能全部饮完 基础训练 　 分别于早、中、晚餐前进行，每次10min。功能锻炼休息30分钟后进食。 基础训练-口腔运动 口腔操：尽量张口，然后放松，下颌向两侧运动，逐渐加快速度。 唇运动：包括闭唇、振唇和嘴