痔临床诊治指南（草案）.PDFVIP

中华胃肠外科杂志 年 月第 卷第 期 !# $ % ’()* + ,-./01)*/2./ 34056 327/28920 !#6 :1; % 6 1= # ·诊治指南 · （ ） 痔临床诊治指南 草案 中华医学会外科学分会肛肠外科学组 痔是由多种原因引起的常见、多发的外科疾 检有时可触及齿状线上的纤维化痔组织。肛管直肠 病。有症状的痔可称为痔病。痔的治疗方法较多，且 指诊可以排除肛门直肠肿瘤和其他疾病。 ? @ 各有其适应证、禁忌证，治疗不当会发生严重的并发 三 肛门直肠镜 症和后遗症。中华医学会外科学分会肛肠外科学组 肛门直肠镜检查可以明确内痔的部位、大小、数 多次召开了学术研讨会，就肛垫的解剖生理、痔的病 目和内痔表面黏膜有无出血、水肿、糜烂等。 理生理以及对痔的研究进展进行了讨论，曾制定了 对有排便功能障碍或括约肌损伤的患者应行进 《 》 痔诊治暂行标准 ，在此基础上，结合循证医学和专 一步检查。 《 （ ）》 家意见，进一步草拟了 痔临床诊治指南 草案 ，供 三、痔的鉴别诊断 广大临床医师参照试行。 即使有痔存在，也应该注意与结直肠癌或息肉、 一、痔的分类和分度 肛裂、肛管癌、肛乳头肥大、肛门直肠性传播疾病、肠 痔主要分为内痔、外痔和混合痔。 道炎性疾病以及直肠黏膜脱垂等疾病进行鉴别。 ? @ 一 内痔 四、痔的治疗 （ ） 内痔是肛垫 肛管血管垫 的支持结构、血管丛 无症状的痔无需治疗。 及动静脉吻合发生的病理改变和移位 内痔的主要 痔的治疗目的重在消除、减轻其主要症状，而非 6 “ ” 临床表现是出血和脱出，可伴发排便困难以及血栓、 根治 。解除痔的症状应视为治疗效果的标准。医 嵌顿和绞窄。 生应根据病人情况、本人经验和设备条件采用相应 内痔根据其症状的严重程度分为 度。 度：便 的非手术或手术治疗。 # ! ? @ 时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止； 一 一般治疗 无痔脱出。 度：常有便血；排便时有痔脱出，便后可 改善饮食，保持大便通畅，注意肛门会阴部清 自行还纳。#度：偶有便血；排便或久站及咳嗽、劳 洁，温热坐浴等对各类痔的治疗都是必要的。 ? @ 累或负重时有痔脱出，需用手还纳。 度：偶有便 二 药物治疗