强直性脊柱炎与其伴发葡萄膜炎.pptVIP

强直性脊柱炎及其伴发的葡萄膜炎 ;什么是强直性脊柱炎(AS);强直性脊柱炎(AS);强直性脊柱炎（AS）;概况;HLA;流行病学 ;发病机制 ;娄多峰教授的观点;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;;晚期表现;我也是AS患者哦;杰伦，你妈妈喊你来奥理德医院治强直性脊柱炎-葡萄膜炎;影像学诊断;影像学诊断;一般实验室检查;C-反应蛋白;C—反应蛋白;血沉;血沉;其他;体征;AS的诊断标准;2001年全国AS研讨会议诊断方案;2001年全国AS研讨会议诊断方案;;鉴别诊断;与类风湿性关节炎鉴别;治疗;AS的治疗;AS的眼征主要是急性前葡萄膜炎，;;;;葡萄膜的解剖;;葡萄膜的解剖、生理和生化;葡萄膜炎 uveitis;病因和发病机制 感染因素 自身免疫因素;肉芽肿性与非肉芽肿性葡萄膜炎的鉴别与诊断; 几种常见的前葡萄膜炎 特发性急/慢性前葡萄膜炎 HLA-B27相关的急性前葡萄膜炎 强直性脊椎炎伴发的前葡萄膜炎 Fuchs 综合征 幼年型慢性关节炎伴发的前葡萄膜炎 Behcet病;Vogt-小柳原田综合征 单纯疱疹病毒性前葡萄膜炎 带状疱疹病毒性前葡萄膜炎 Posner-Schlossman综合征 晶状体相关的前葡萄膜炎 交感性眼炎; 体 征（从前到后） 结 膜：睫状充血或混合充血 角 膜： KP（keratic preciptate） [ke‘r?t?k] [pr?’s?p?te?t]大小、形态、尘状 颜色、数量、分布 房 水：闪辉+-+++、炎症细胞+++-++++ 前 房：严重者大量的纤维絮状渗出，并引起积脓。 虹 膜：水肿、粘连、结节、萎缩、膨隆、新生 血管 瞳 孔：缩小、闭锁、膜闭 晶 体：色素 玻璃体：混浊（炎症细胞） 眼 底：黄斑囊样水肿、视盘水肿;临床表现 眼部表现：发病急、进展快、症状严重 视物模糊 睫状充血或混合充血，少数有角内皱 褶，KP尘状， 前房闪辉， 前房胞， 前房蛋白凝聚物、纤维素性渗出或膜 状物，易发生前房积脓、流动性差， 可出现虹膜后粘连 多数易复发 双眼受累，先后发病，交替发病;全身表现：腰骶部疼痛 晨僵，通常于活动后减轻 脊柱强直和畸?? 周围性关节炎 ;;并发症 并发性白内障 继发性青光眼 低眼压及眼球萎缩 ;诊断 病史：主要询问有无腰骶部疼痛、晨僵等病史。 症状 体征 辅助检查;治疗 扩瞳，抗炎 睫状肌麻痹剂的使用。目的 1：预防和拉开虹膜后粘连；2：解除睫状肌、瞳孔括约肌的痉挛、减轻充血、水肿及疼痛，促进炎症恢复和减轻患者痛苦。我院常用，1%阿托品眼膏或眼液bid或qd。;糖皮质激素 1、滴眼剂 典舒q15min-q1h 2、视情况给予地塞米松2.5mg结膜下或球旁注射（虽然可以重复注射，但一般不宜多次重复）。 3、泼尼松口服 剂量30-50mg/d，用药一周后减量，并注意胃肠道副作用及全身副作用。 非甾体消炎剂 普南扑灵q1h 口服药有消炎痛、萘普生等 营养神经血管 维生素B1等 ;并发症的治疗;预后;展望;谢谢