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2019年年临床医师《实践技能》模拟试题及答案 　　 　　1号题 ? 　　 　　第一站：病史采集：男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。(p16) ? 　　 　　急性阑尾炎引起腹痛 ? 　　 　　一现病史 ? 　　 　　1、根据主诉及相关鉴别询问 ? 　　 　　(1)腹痛起病情况：有无饮食、手术诱因，注意与各种急腹症鉴别，注意缓解因素 ? 　　 　　(2)腹痛性质和程度：绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张;烧灼痛多与化学刺激有关，刀割痛为脏器穿孔(3)腹痛部位(4)腹痛的时间与进食、活动、体位的关系，(5)相关伴随症状：如伴恶心，呕吐的情况(6)发病以来饮食、睡眠和体重变化 ? 　　 　　2、诊疗经过 ? 　　 　　(1)是否到医院就诊?做过哪些检查?结果如何?(2)治疗和用药情况，疗效如何? ? 　　 　　二、相关病史 ? 　　 　　1、有无药物过敏史2、与该病有关的其他病史：既往有无类似发作、有无消化溃疡、胆道、胰腺疾病史3、有无烟酒嗜好4、有无肿瘤等遗传家族史 ? 　　 　　病历分析是十二指肠溃疡。 ? 　　 　　一、诊断及诊断依据二、鉴别诊断 ? 　　 　　1、慢性胃炎2、慢性胆囊炎3、胃癌4、功能消化不良 ? 　　 　　三、进一步检查 ? 　　 　　1、胃镜或钡餐造影2、B超 ? 　　 　　四、治疗原则 ?