中国医科大学【基础护理学】生命体征的评估与护理.pptVIP

生命体征的评估与护理 中国医科大学护理学院 曹 颖 第十四章  生命体征的评估及护理 The vital signs(生命体征)are body temperature, pulse, respiration and blood pressure. Objectives 1.Explain vital signs, body temperature, pulse, respiration and blood pressure, fever,tachycardia,intermittent pulse, pulse deficit, hypertention, bradypnea, dyspnea. 2.Identify the normal ranges of T.P.R.BP. 3.Describe how to assessment and nursing the clients with abnormal T.P.R.BP Section 1: Assessment and nursing of temperature 一、Ranger of temperature (二)、生理性变化 0.5 – 10C 4、Exercise and diet 5、Drugs and hormones 6、Emotion 7. Environment 二、 Assessment and nursing (一)、Pyrexia fever hyperthermia（体温过高) 2、Process of fever 发热的过程 (1)体温上升期 (3)退热期 (2)Remittent fever 弛张热 体温在39.0 ℃以上, 但波动 幅度大, 24小时体温差在1.0 ℃以 上。最低仍高于正常水平。 (4)Irregular fever不规则热 体温在一天内变化不规则, 持续时间不定 (4)补充营养和水份 (6)去除导致发烧的原因 Section 2: Assessment and nursing of pulse Pulse 脉搏 (三) pulse volume 脉搏的强弱 取决于动脉的充盈程度和脉压的大小 (2) Bradycardia 心动过缓（缓脉） 2、Abnormal rhythem 节律异常 4、 Abnormal elasticity of arterial wall 诊脉有紧张条索感，如按在琴弦上 Section 3: Assessment and nursing of respiration Respiration 呼吸 二、 Assessment and nursing of respiration ()异常呼吸的观察 2、Rhythm 节律异常 (1)Cheyne-Stokes (潮式呼吸\陈-施氏呼吸） (2) Biot’s respiration  间断呼吸/毕奥式呼吸 4、Sound 音响异常 (1) Strident respiration 蝉鸣样呼吸 见于喉头水肿痉挛、喉头异物 (2) Stertorous respiration 鼾声呼吸 见于深昏迷等病人 Classification (1)吸气性呼吸困难 (二)Nursing the client with dyspnea 1、提供针对性的心理护理 2、调节室内空气 3、安置合适的卧位 半坐卧位 严重时端坐位 4、保持呼吸道通畅 吸痰、体位排痰、防止误吸 5、按医嘱给药 2、临界高血压 血压值在正常和高血压之间 (二) Nursing the client with abnormal blood pressure 1、测血压 (2)呼气性呼吸困难 表现 病人呼气费力 呼气时间显著长于吸气 见于 哮喘、阻塞性肺气肿病人 (3)混合性呼吸困难 表现 吸、呼气均感费力 见于 肺部感染、大量胸腔积液、 大片肺不张 6、促进呼吸的措施： Deep respiration 深呼吸 Effective cough 有效咳嗽/咳痰 Percussion 胸部叩击 Postural drainage 体位引流 Oxygenic therapy 吸氧 Aspiration of sputum 吸痰 Tracheal intubation/Tracheostomy 气管插管/切开 Mechanical Ventilation 人工呼吸机 Section 4: Assessment and nursing of blood pressure Blood