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众安在线财产保险股份有限公司 个人恶性肿瘤医疗保险条款(2018版) 第一部分 总则 第一条 合同构成 本保险合同（以下简称“本合同”）由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证、批 单等组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式。 第二条 合同的成立 投保人提出保险申请，经保险人 （释义一）同意承保，本合同成立。 第三条 投保人 本合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人有保险利益 的其他人。 第四条 被保险人 符合本合同的约定，初次投保时能正常工作、生活的自然人，可作为本合同的被保险 人。 第五条 受益人 除本合同另有约定外，本合同保险金的受益人为被保险人本人。 第二部分 保障内容 第六条 保险责任 本合同的保险责任包括“恶性肿瘤医疗保险金”、“质子重离子医疗保险金”、“中 老年特定疾病保险金”三项责任。其中，“恶性肿瘤医疗保险金”为必选责任，“质子重 离子医疗保险金”和 “中老年特定疾病保险金”为可选责任。 投保人可在投保必选责任的基础上选择投保可选责任，并在本合同中载明。发生保险 事故后，保险人依照本合同的约定承担保险责任。 （一）恶性肿瘤医疗保险金（必选） 在保险期间内，被保险人在等待期 （释义二）后,经医院 （释义三）的专科医生 （释义 四）确诊 （释义五）初次罹患恶性肿瘤 （释义六）（含原位癌 （释义七）），并在医院接受 治疗的，对于治疗所产生的下述1至4类费用，保险人按照本合同的约定承担给付恶性肿瘤医 疗保险金的责任： 1、恶性肿瘤确诊费用 指被保险人经医院确诊罹患恶性肿瘤，对于其确诊前30日内在医院的门急诊或住院期 间发生的与确诊该疾病相关的、被保险人需个人支付的、必需且合理的诊疗费 （释义八） 和检查检验费 （释义九）。 2、恶性肿瘤住院医疗费用 指被保险人经医院诊断罹患恶性肿瘤必须接受住院 （释义十）治疗时，与治疗该疾病 相关的、被保险人需个人支付的、必需且合理的住院医疗费用 （释义十一），包括床位费 （释义十二）、重症监护室床位费、膳食费 （释义十三）、护理费 （释义十四）、诊疗费、检 查检验费、治疗费 （释义十五）、药品费 （释义十六）、手术费 （释义十七）、救护车费 （释义十八）、中医治疗费用 （释义十九）等。 1 到本合同满期日时，被保险人未结束本次住院治疗的，保险人继续承担因本次住院发生 的、最高不超过本合同满期日后30 日内的住院医疗费用。 3、恶性肿瘤特殊门诊医疗费用 指被保险人在医院接受恶性肿瘤特殊门诊治疗时，被保险人需个人支付的、必需且合 理的特殊门诊医疗费用，包括化学疗法 （释义二十）、放射疗法 （释义二十一）、肿瘤免疫 疗法 （释义二十二）、肿瘤内分泌疗法 （释义二十三）、肿瘤靶向疗法 （释义二十四）的治 疗费用。 4、恶性肿瘤住院前后门急诊医疗费用 指被保险人经医院诊断罹患恶性肿瘤必须接受住院治疗，在住院前30日（含住院当 日）和出院后30日（含出院当日）内，因与该次住院相同原因而接受恶性肿瘤门急诊治疗 时，被保险人需个人支付的、必需且合理的治疗恶性肿瘤的门急诊医疗费用 （但不包括恶 性肿瘤特殊门诊医疗费用）。 对于以上四类费用，保险人对于被保险人需个人支付的、必需且合理的金额，在扣除约 定的恶性肿瘤医疗保险金免赔额后，依照约定的给付比例进行赔付。 保险人累计给付保险金之和以本合同约定的恶性肿瘤医疗保险金的保险金额为限，当 保险人累计给付金额达到恶性肿瘤医疗保险金时，保险人对被保险人在恶性肿瘤医疗保险 金项下的保险责任终止。 （二）质子重离子医疗保险金（可选） 指在保险期间内，被保险人在等待期后经医院专科医生确诊初次罹患恶性肿瘤，并于保 险人指定的医疗机构接受质子重离子治疗的，对于被保险人需个人支付的、必需且合理的质 子重离子医疗费用（见释义二十五），保险人在扣除约定的质子重离子医疗保险金免赔额后， 按照约定的给付比例且在各分项限额范围内向被保险人给付质子重离子医疗保险金。保险