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甲型H1N1流感病毒 传染源:感染甲型H1N1病毒的人也被证实可以传播病毒,感染这种病毒的动物均可传播 传播途径:主要为呼吸道传播,周围污染的环境或气溶胶等途径传播。甲型H1N1病毒可在人与人之间传播,其传染途径与流感类似,通常是通过感染者咳嗽或打喷嚏等 易感人群:普遍易感。患者多数年龄在25岁至45岁之间,目前报道以青壮年为主,应注意老人和儿童 高危人群:从事养猪业者、在发病前1周内去过养猪、销售及宰杀等场所者以及接触猪流感病毒感染材料的实验室工作人员为高危人群? 高危病例是指患甲型H1N1流感后可能病情较重、病死亡率较高人群。 包括:年龄5岁的儿童(年龄2岁更容易发生严重并发症); 年龄≥65岁的老年人; 妊娠妇女; 伴有以下疾病或状况者:慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或艾滋病病毒感染等致免疫功能低下); 19岁以下长期服用阿司匹林者; 集体生活在养老院或其他慢性病疗养机构的人员。 重症病例包括合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭,合并感染中毒性休克、合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭 目前受到甲型H1N1流感病毒感染的人基本上没有超过60岁。墨西哥患本病死亡的病人多在20-40岁之间。卫生组织表示,他们正在就这一现象进行进一步调查和研究。 世界卫生组织表示,目前受到甲型H1N1流感病毒感染的人的平均年龄为20岁。男性与女性的感染机率相当。至于为什么老年人没有成为这一波流感的受害者。 “年轻人受到感染可能同旅行有关,我们知道这一疾病是通过旅行传播的,而年轻人旅行机率要大很多。此外,老年人身上可能具有抗体,这为他们提供了对这种病毒的免疫。” 院内感染~非典的教训 2003年中国非典的最大牺牲者竟是为患者治疗的医生和护士等众多的医护人员。医护人员中的非典感染人数累计达1000 名左右,医护人员的患者人数约占非典患者总数的20%。 据事后统计,非典死亡人数中1/3 是战斗在第一线的医护人员(暴发流行的医院内感染),向医务人员的献身精神致敬! 吸取了当年非典流行的惨痛教训,我国党和政府对甲型H1N1流感的防范可谓空前未有。 国内统计每例医院感染者平均延长住院日达8-10天,多消耗费用2000-4000元人民币,浪费达50-100亿元人民币/年。 美国每年用于处理医院感染的费用超过40亿美元。 护理人员 是预防和控制院感染的主力军 护士与病人接触最密切,多数治疗护理都由护士完成。 病区环境管理,各种物品、器械的清洁、消毒、灭菌、保存都由护士负责。 甲型H1N1流感 院感控制措施 对于疑似病人或确诊病人进行隔离并佩戴外科口罩; 医务人员要做好个人防护,加强手卫生,使用快速手消毒剂进行手消毒; 发热门诊和感染性疾病科等重点部门的医务人员应佩戴外科口罩,必要时佩戴护目镜或防护口罩; 对发热门诊和感染性疾病科等重点部门应当加强室内通风。 医院应严格进行院内感染控制,合格布局,设置污染区、半污染区和清洁区,规范处理医疗废物,同时应对病人污染或可能污染的区域进行消毒处理 有条件的医院应启用负压病房(少数发达地区城市医院有少量),将疑似、临床和确诊病例分病房管理 医务人员和参与疫情现场处置的人员应采取个人防护 医务人员个人防护 一级防护 1.适用于发热门(急)诊的医务人员。 2.穿工作服、隔离衣,戴工作帽和医用防护口罩。 每次接触病人后立即进行手清洗和消毒,手消毒用0.3~0.5%碘伏或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁而灭醇、75%酒精等)揉搓1~3分钟。 洗手与手的消毒 洗手: 1、什么情况下需要洗手? 2、怎么洗手? 卫生标准 医务人员个人防护 二级防护 1. 适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员,接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员,转运病人的医务人员和司机。 2. 进入隔离留观室和专门病区必须戴医用防护口罩,每4小时更换1次或感潮湿时更换;穿工作服、隔离衣,鞋套。戴手套、工作帽。 3.每次接触病人后立即进行手清洗和消毒,手消毒用0.3---0.5%碘伏或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁而灭醇、75%酒精等)揉搓1---3分钟。 对病人实施近距离操作时,戴防护眼镜。 注意呼吸道及粘膜防护。 三级防护 1.适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员。 2.除二级防护外,还应当加戴全面型呼吸防护器。 隔离的原则 甲型H1N1流感疑似患者和确诊患者应当分开安置,并进行单间隔离。 确诊患者可以置于多人房间,不设陪护。 患者的活动应当限制在隔离病房内进行。 与患者相关
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