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个案编号 ( ) ### 个案记录表 案主姓名 接案人 记录人 一、 接 案记录表 案主资料： 姓名： 性别： 出生年月： 住址： 联络电话： 婚姻状况： 职业状况： 家庭经济情况： 居住类别： （ ）住家； （ ）学校宿舍； （ ）亲友提供； （ ）其它（请注明） 使用社会服务的记录： （ ）没有； （ ）曾经有（请注明服务及何时） ； （ ）现仍有接受服务（请注明） 。 问题／需要 : （可多选） 1. 主要问题 : ( ) 行为问题 （ ）学习问题（