急性胸痛的诊断流程.pptx

急性胸痛的诊断;前言;胸痛的常见原因;致命性胸痛;最常用的思维方式是重点排除法，即首先通过常规问诊、查体和必要的辅助检查采集信息，建立病例特点，考虑最有可能的重点疾病谱，然后由重到轻逐一排除，直到确定诊断。;对于生命体征异常的胸痛患者： 包括：神志模糊和（或）意识丧失、面色苍白、大汗及四肢厥冷、低血压（血压＜90/60mmHg）、呼吸急促或困难、低氧血症（SpO2＜90%），提示为高危患者，需马上紧急处理。 在抢救同时，积极明确病因。 对于无上述高危临床特征的胸痛患者，需警惕可能潜在的危险性。; 对生命体征稳定的胸痛患者，详细的病史询问是病因诊断的基石。大多数情况下，结合临床病史、体格检查以及特定的辅助检查，可以准确判断患者胸痛原因。 需要强调的是，临床医师面对每一例胸痛患者，均需优先排查致命性胸痛。;8;胸痛的评估流程;第一步：快速评估;第二步：经上述检查，明确ACS，进入ACS救治流程；未发现明确病因者，进入ACS筛查流程。 第三步：排除ACS后，逐步鉴别诊断急性主动脉夹层、急性肺栓塞、气胸，积极采取救治措施。 第四步：在排除致死性胸痛后，逐步排查非致死性胸痛疾病，对因对症治疗。;急性冠脉综合征的概念;UA的诊断;NSTEMI的诊断;STEMI的诊断标准;危重冠心病和不典型心电图的识别;17;18;19;20;21;22;23;主动脉夹层基本概念;临床特点;临床特点;诊断要点;急性肺栓塞基本现状;临床表现;体征;D－二聚体;血气分析;心电图;影像学检查;总结与建议