肺结核的诊断 - POWERPOINT PRESENTATION.pptVIP

结核病分类 1999年制订，2002年1月1日执行 （1）原发性肺结核：原发综合症、胸内淋巴结核 （2）血行播散性肺结核：急性、亚急性、慢性 （3）继发性肺结核：浸润性、纤维空洞性、干酪性肺炎 （3）结核性胸膜炎：干性、渗出性、脓胸 （4）其他肺外结核：按部位及脏器命名 病历记录格式：按结核病分类、病变部位、范围、痰菌情况、化疗史程序书写。如： 继发性肺结核 双侧 涂（－） 初治 菌阴肺结核诊断的难点 ㈠临床症状不典型 ㈡胸部X线检查受限 1、敏感性、特异性低 2、低读率达18%，过读率为17%，读片医师间误差率为27～30%，自身前后误差率19～24%。 3、不能观察一些细微的病变。 ㈢细菌学检查阳性率低 ㈣PPD检查敏感性和特异性差 ㈤临床常用的辅助检查手段不尽人意 肺结核影像诊断要点 肺结核病由于病型及病期不同，可形成肺部斑点、斑片、大片、结节、肿块等不同形态影像，有时确诊困难，必须与其他疾病作好鉴别诊断，并强调综合诊断，密切结合临床以及其他各种检查，更应注意痰结核菌的培养与涂片、放射免疾等检查，使结核的诊断更加正确。 肺结核影像诊断要点 （一）典型的梅花瓣状（腺泡状病变）阴影 边缘略清楚，变化较慢，密度不均匀，此点易与其他肺部炎症鉴别，为结核病变的特征。 肺结核影像诊断要点 （二）结核性空洞 结核病变易形成透亮区空洞，据文献报道7281