心理咨询师二级论文——一例噪声引起的心理问题的案例报告.docVIP

PAGE PAGE 14 一例噪声引起的心理问题的案例报告 摘要：该求助者因楼上住户夜里发出走动和移动物品的噪声而产生烦躁、愤怒、焦虑等情绪反应，并严重影响睡眠和生活质量前来求助。咨询师收集临床资料经分析，该求助者受人格因素影响并因为孕产期不良生活经历形成心理阴影，目前的噪声触发这一阴影导致情绪困扰和不适应的行为。咨询中通过与求助者的共同探索形成情绪问题的心理机制，发现人格中需要调整的因素，提高了求助者对自己问题的认识水平。使用系统脱敏疗法，针对求助者过敏性情绪反应进行系统处理，收到良好的效果。 关键词：噪声 不良情绪 系统脱敏 一、一般资料： 求助者林某，女，33岁，中专学历，全职太太，结婚4年，育有一女，二岁，丈夫经营一家建材店。无重大疾病史，无家族精神疾病史，此前身体检查未发现躯体疾病。 二、主诉： 半年来，一听到楼上住户发出的噪音就情绪激动，坐立不安，愤怒难忍，无法入睡。并责怪丈夫没有处理好此事，因此影响夫妻感情由丈夫陪同前来求助。 三、个人陈述： 两年前，我租在别人家里住，丈夫经常外出做生意，很少在家，那时女儿出生了。那家的男主人关铁门声响很大，每次都吓我一跳。我要求丈夫跟他交涉了很多次，都没有效果。有一次我跟女儿正在睡觉，“咣”的一声，把我惊醒，当时我又害怕又气愤，几乎无法控制自己的情绪，就跟他大吵一顿，摔了很多家里的东西，差点跟那家的男主人打起来，好在丈夫及时回家才平息下来。事后，那个家伙非但没有改正，反而故意弄出声响气我。当时没办法只好忍受。 三个月后，我们自己的房子装修好了，就搬入自己的房子住，就稳定下来了。谁知半年前，楼上的住户把房子租给了三个小年轻。那三个年轻人每夜都很晚睡觉，而且穿着硬底的拖鞋走来走去，不时的还搬动什么东西，发出很大的响声。从此我就无法入睡了，我多次要求丈夫上去跟他们说，可是一点效果都没有。每天晚上，天一黑我就紧张起来，竖起耳朵听楼上的声音，楼上一发出那种声音我就气愤万分，坐立不安，连看电视都不知道情节了。真想冲上去骂他们或者揍他们一顿。他们每夜都玩到很晚才睡，我也要等到完全安静下来才能睡。可是我又不想因为这件事闹得太大，内心委屈无法平复。到物业那里投诉一次，能好转几天 ，但起不到根本效果。我责怪丈夫无能，买了这样的房子，又不能帮我处理好这件事。丈夫却觉得我神经过敏，夸大其词。我们因此几乎天天吵架，怨恨丈夫，拒绝他的亲昵举动，闹得都快离婚了。 现在，我白天在家还好，一到傍晚那些年轻人上楼的脚步声响起时，就开始紧张，甚至有点怕天黑，连床铺都有点害怕了。我不知道我是不是真的神经病了。本想去找份工作转移一下注意力，但是一想到晚上要回家就害怕，根本不能安心工作，做了几天就辞职了。如果这样下去，我肯定会疯掉的，要不然也会离婚的。请老师一定要帮助我。 四、他人反映和咨询师观察： 1、丈夫反映：内容与求助者陈述基本一致，但反复强调，楼上的声音其实并不大，我都能安然入睡，她是太敏感了。并提供了求助者童年生活的资料：她小时候寄养在舅舅家里，受到舅妈的歧视和表姐表哥的欺负，性格内向而要强，一旦遇到别人的冒犯，得理不饶人，死缠不放。 2、咨询师观察了解：求助者身材适中、衣着整洁、仪表端庄，进门时与咨询师微笑点头。有礼貌，举止得体，谈话开始时情绪比较平静，语速适中，叙述有条理。谈到后来时显然有点激动，语速加快，语调升高，感到自己受委屈时，眼眶潮湿，几次哽咽而暂停叙述。求助者也承认丈夫说的也许有道理，有时楼上的噪声并不大，但就是不知道自己为什么会这样。请求咨询师指点并帮助她解决这个问题。 五、心理测验结果： ⑴、EPQ测试结果：P40，E36，N65，L40 ，属于典型的内向不稳定人格类型。选用此量表是用来了解求助者人格特征。 ⑵、SCL—90测试结果：总分175，躯体化1.58，强迫症状2.0，人际关系敏感2.5，抑郁1.69，焦虑3.2，敌对2.0，恐怖2.0，偏执1.8，精神病性1.4，饮食和睡眠2.6。选用此量表用来筛查求助者症状的特点和严重程度以及评定咨询前后病情演变的疗效。 ⑶SAS测试结果：总分62分（标准分），提示有中度焦虑。选用此量表评定求助者抑郁症状的轻重程度及分析治疗前后症状变化情况。 五、评估与诊断： 1、该求助者的心理问题有以下特点： ①心理问题由生活事件刺激引起（先期被原房东巨响惊扰并争吵的事件和近期楼上的噪音），并体验到烦躁、愤怒、焦虑等不良情绪； ②病程半年； ③初始反应较强烈，并影响求助者社会功能； ④不良情绪的反应对象充分泛化（害怕回家、害怕床、怨恨丈夫） 该求助者主要情绪和行为症状是在被原房东弄出的巨响惊扰后体验到恶劣情绪没有妥善处理的基础上形成心理阴影，再受到近期楼上住户发出的噪音骚扰后诱发的 ，心理冲突具有现实性和道德性意义，属于常形。结合测验结果进行分析、评估