2018考研西综病理学基础要点：风湿病病因.docxVIP

　　病变主要侵犯全身结缔组织，为结缔组织病的一种，常累及心脏、关节、皮肤、血管和脑等器官，其中以心脏受累危害。　　急性期称为风湿热，临床上除有心脏，关节等症状外，常伴有发热、血沉加快、抗链球菌溶血素抗体滴度增高等表现。　　风湿病遍布我国各地，以东北及华北发病率较高。　　初次发病多在5～15岁之间。　　由于本病极易反复发作，多次发作后，常造成心瓣膜变形，成为风湿性心瓣膜病。　　因此，预防儿童和青少年的风湿病，特别是防止其反复发作，对减少成人风湿性心瓣膜病的发生具有重大意义。　　【病因及发病机理】风湿病的病因和发病机理至今仍未完全阐明。　　长期以来都认为本病的发生与上呼吸道的族乙型溶血性链球菌下称乙链感染有关，其主要根据是　　①患者在发病前2～3周多有乙型链球菌感染如咽峡炎史;②发病时，95以上患者血中抗链球菌抗体如增高;③应用抗生素、磺胺类药物预防乙型链球菌感染，可降低风湿病的发病率。　　但是风湿病并非乙型链球菌感染直接引起，因为无论在患者的血波或病灶中均未检出过链球菌，而且其病变的性质也与链球菌感染所引起的化脓性炎症不同，相反却与其它结缔组织病的变态反应性病变相似。　　因此，目前普遍认为风湿病是一种与乙型链球菌感染有关的变态反应性疾病。　　免疫学研究证明，乙型链球菌的细胞壁上含有多种抗原成分，特别是其中的蛋白抗原和多糖体抗原最为重要，它们与人体心肌肉膜和结缔组