浅谈汕头市医疗保障工作存在的问题及对策.docVIP

摘 要] 解决好广大居民的医疗保障问题，关系到汕头城乡的经济发展和社会稳定。目前汕头城乡原合作医疗制度已经衰退，居民基本医疗保障问题尚未得到根本解决，政府的政策资源投入不足，城乡医疗保障资金筹集困难，医疗保障制度覆盖率低，城乡卫生资源配置不合理，城乡医疗市场体系不完善。要建立新型城乡医疗保障制度，必须建立长期稳定的城乡医疗保障的资金筹措机制，举办多种形式的城乡医疗保障制度，建立对城乡低收入患病人群的医疗救助制度。建立新型城乡医疗保障制度的核心问题是要让该制度适应社会发展、符合民众需求、具备完善的制约和激励机制。 　　[关键词] 城乡医疗保障；资金筹措机制；卫生资源配置；医疗市场体系；医疗救助制度 　　城乡医疗保障制度是一项在政府和集体的帮助下依靠城乡居民自身经济实力而建立起来的对城乡居民健康状况进行保障的制度，它是城乡社会保障制度的重要组成部分。作为人口众多的发展中国家和城乡分割的二元社会，汕头对居民实施的社会保障主要立足于居民的自我保障。随着汕头经济社会的不断发展，汕头城乡社会保障制度也必须随着汕头的经济与社会的发展而发展，而作为其中重要一环的城乡医疗保障制度的建设已经成为当今亟待解决的问题。 　　一、汕头城乡传统医疗保障制度存在的问题 　　目前，汕头城乡医疗保障制度正处在调整和重构时期，它所面临的形势非常严峻，具体来说，存在以下一些主要问题： 　　(一)原城乡合作医疗制度的衰退 　　原城乡合作医疗是人民公社社员依靠集体力量，在自愿互助的基础上建立起来的一种社会主义性质的医疗体系，是社员群众的集体福利事业。建国后，汕头政府十分重视城乡卫生工作，城乡逐步建立了三级(县医院、乡镇卫生院和村卫生所、室)卫生服务网络，基本解决了城乡“缺医少药”的问题。另外，从20世纪50年代中期开始，部分城乡开展了合作医疗。合作医疗指由城乡集体经济组织和居民个人共同筹资，为城乡居民提供疾病治疗和预防的一种社区型医疗保障体系。合作医疗和三级卫生服务网络相互配合，在城乡地区经济发展水平较低的条件下，基本上解决了居民看不上病、看不起病的问题。汕头人口的预期寿命由建国前的35岁迅速上升到1996年的71岁，这一巨大成就的取得，为占总人口80%的城乡居民提供健康保障的城乡合作医疗和城乡卫生服务网络功不可没。 　　然而，从20世纪80年代城乡经济体制改革以来，城乡医疗保障发生了严重的衰退。随着集体经济体制的解体，原有城乡合作医疗制度所赖以生存的经济基础不复存在，于是城乡合作医疗事业发生了大幅度的滑坡，到1996年，全国城乡参加合作医疗的人口由1976年的90%锐减到5%左右。绝大部分居民失去了医疗保障，退回到家庭保障状态。 　　(二)居民基本医疗保障问题尚未得到根本解决 　　改革开放以来，尽管各级政府为恢复合作医疗体系做出了很大的努力，但是成效不大。1998年卫生部进行的“第二次国家卫生服务调查”结果显示，全国城乡居民中得到某种程度医疗保障的人口只有12.56%，其中合作医疗的比重仅为6.5%，与80年代末的5%相比，有一定程度的提高，但与 70年代90%以上的合作医疗覆盖率相比，有很大差距。这说明合作医疗的作用大大下降，相当规模的城乡居民失去了社会或社区提供的集体医疗保障，不得不恢复家庭保障和自我保障。1998年城市居民自费医疗的比重为44.13%，城乡居民自费医疗的比重达到了87.44%。至今年6月底，全市参加企业养老保险、机关事业单位个人养老保险、失业保险、工伤保险、生育保险、职工医疗保险的职工分别为35．3万人、7．8万人、36．4万人、35．4万人、34万人和37．6万人。 　　从市劳动和社会保障局向市人大常委会作的《关于2008至2009年度汕头市社会保险基金收支使用和管理情况的报告》中获悉，至今年6月底，全市参加企业养老保险、机关事业单位个人养老保险、失业保险、工伤保险、生育保险、职工医疗保险的职工分别为35．3万人、7．8万人、36．4万人、35．4万人、34万人和37．6万人。全市参加居民医疗保险人数33．5万人。享受养老保险待遇的企业离退休职工13．3万人。 　　据悉，我市顺利完成企业离退休人员养老保险待遇调整工作，目前企业离退休人员月平均养老金821元，增长76元，比增10％。我市出台解决国有及县以上集体企业职工未按规定参保问题和早期离开国有及县以上集体企业人员社会保险问题的惠民政策，至6月底，全市已审核应保未保人员参保5500多人。同时，推动建立多层次养老保险体系，全市已有20家企业建立了年金制度。全市登记参加城镇居民医保的已达47万人，实际缴费人数33．5万人，截至6月底，受惠居民2330多人. 通过上述数据的分析可以得知，汕头居民基本医疗保障的问题很多，局势严峻，未来一段时间必须通过各个方面的努力加大对居民基本医疗保障问题的重视，尽