2017版医疗工作制度与岗位职责.docx

制度篇 1 第一章 医疗工作制度 第一节 关于修订与废除医疗规章制度的制度 医疗规章制度是依据国家法律法规、 部门规章、 上级卫生行政部 门的有关文件精神结合我院实际制定而成， 是保证医院医疗质量与医 疗安全的前提， 是全院医务人员医疗行为准则。 医疗规章制度一经颁布实行，应当保持其较强的稳定性。 但任何制度的执行不是一成不变的， 其赖以生存的前提发生变化 时，制度需要作相应的调整，包括现行制度的修订、废除和新制度的制定。为此，现制定本制度，以切实体现我院“一切以病人为中心”的理念。 以下情况，需要对我院医疗规章制度重新修订： 1、与医院制度规范中有关的国家法令、政策有变化，原制度出 现与国家法令、政策不一致的地方，相应的医疗规章制度应当调整；2、医院管理基本决策有大的变化，如医院联合、集团化、产权 调整、经营范围调整、人事分配制度改革等，需要制度体系的变更与之相适应； 3、实施过程中，暴露出制度本身不合理、不完善时，需要对不 合理、不完善的规定作修改和调整。 二、以下情况，需要废除医疗规章制度： 1、单位解体，制度规范自然消除； 2、由于某些基本法令、制度的废除，使医院相关制度、规范失 去依据、失去意义； 3、制度约束的事项已告结束； 2 4、同一事项有了新的制度规范，原制度自然作废。 三、制度修订与废除的实施 1、在新的制度正式推行之前，要继续执行原制度，避免出现无 约束现象。 2、医疗规章制度的调整不宜太频繁，局部的、小的不合理出现 时，不宜轻易修改规章制度，要维护制度规范的严肃性和稳定性。3、制度修改的内容与程度取决于具体情况。修改后不必经过试 行阶段，修改审批后即可直接实行。 4、修订的医疗制度、操作常规应及时组织全院医师培训，并贯 彻执行。 5、医疗制度、操作常规修订与废除由医务处负责。 第二节 医院急诊室工作制度 1、 急诊必须 24 小时开诊，随时应诊，节假日照常就诊。工作人员必须明确急救工作的性质、 任务，严格执行首诊负责制和抢救规则、程序职责、 制度及技术操作常规， 掌握急救医学理论和抢救技术，实施急救措施以及抢救制度、 分诊制度、 交接班制度、 病历书写制度、查房会诊制度、消毒隔离制度，严格履行各级各类人员职责。 2、 值班护士不得离开接诊室。 急诊患者就诊时， 值班护士应立 即通知有关科室值班医师，同时予以一定处置（如测体温、脉搏、血压等）和登记姓名、性别、年龄、地址、来院的准确时间、单位等项目。 3、 临床科室应选派取得执业医师资格三年以上且技术水平较 高的医师担任急诊工作，每次任期不得少于 3 个月。进修医师、实习医师和实习护士不得单独值急诊班。 4、 急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，由专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。 3 5、 对急诊患者要有高度的责任心和同情心，及时、正确、快速地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。疑难、危、重症患 者应在急诊科就地组织抢救， 当班医生相互配合。 必要时第一时间请 ICU 医师协助抢救，待病情稳定后再护送病房。对需立即进行手术治 疗的患者， 应及时请相关科室会诊并护送至手术室进行手术。 急诊医师应向病房或手术医师直接交班。 任何科室或个人不得以任何理由或接口拒收急、重、危重患者。此外认真做好医患沟通工作。 6、 急诊患者收入急诊观察室， 由急诊医师书写病历， 开好医嘱， 急诊护士负责治疗。 对急诊患者要密切观察病情变化并做好记录， 及时有效地采取治疗措施。 观察时间一般不超过 3 天，最多不超过一周。 7、 遇重大突发事件或其它特殊情况抢救，在积极救治的同时， 值班医师、护士应及时向科主任、医务科、护理部等部门汇报，非上班时间报告总值班。必要时，院领导亲自参加现场指挥和抢救。凡涉及法律纠纷的患者，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。 第三节 医院急诊绿色通道制度 1、 医院开设 24 小时急诊。除普通急诊按常规诊治外，凡属休 克、昏迷、心跳骤停等生命体征危象的患者，以及符合我院急诊专科特色的如精神科患者严重暴力，自杀自伤，急性药物中毒，医护人员应立即启动绿色通道进行抢救。 2、 预检分诊护士应当立即安排病人进入抢救室进行监护；接诊 医生迅速评估病情并实施抢救。患者陪同者办理挂号、交费等手续。 3、 CT、磁共振、 B 超、心电图等检查科室，随时做好检查准备， 随到随做并迅速出具检查报告。 4、 危重病人经抢救病情稳定后，属于我院临床疾病的，由医生 和护士护送至相关病区， 同时患者的陪同者办理入院手续； 不属于我院专科疾病的，经主治以上医师查看，决定是否转院，如需转院，由 4 责任医生，必要时由医务科、总值班（非上班时间）联系接收医院，并对病情记录，途中注意事项、护送等做好交代和妥善安排。 5、 严格执行首诊