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咳嗽的诊断和治疗 山东中医药大学附属医院 张心月 咳嗽的诊断与治疗指南 中国制定的第一部《咳嗽的诊断与治疗指南(草案)》(下简称指南)于2005年11月正式发布。指南既反映了目前咳嗽诊治研究的最新进展，又有比较鲜明的中国特色。指南一经发布，即受到国内专家和同行的广泛关注，同时亦提出了一些问题。 咳嗽的分类 按性质分类： 干咳 湿咳 按时间分类：急性＜3周 亚急性 3-8周 慢性≥8周 急性咳嗽的原因 普通感冒---最常见 急性气管-支气管炎 急性鼻窦炎 过敏性鼻炎 慢性支气管炎急性发作 支气管哮喘 亚急性咳嗽的原因 感冒后咳嗽(又称感染后咳嗽) 细菌性鼻窦炎 哮喘 慢性咳嗽的原因 慢性咳嗽原因较多通常可分为两类:一类为初查X线胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核、肺癌等。另一类为X线胸片无明显异常，以咳嗽为主或惟一症状者，即通常所说的不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)。 慢性咳嗽的原因 咳嗽变异性哮喘（CVA） 鼻后滴流综合征（PNDs） 嗜酸粒细胞性支气管炎（EB） 胃食管反流性咳嗽（GERC） 其他：慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、变应性咳嗽、心理性咳嗽（AC）、 药物（如ACEI等）所致咳嗽。 病史与辅助检查 1.询问病史和体格检查。注意咳嗽性质、音色、节律和咳嗽时间、