艾滋病手术医院感染预防与控制标准操作规程.docVIP

血源性传播疾病手术标准操作规程 一、填写通知单 已知具有感染的手术患者，手术医师应在手术通知单上注明感染类别名称。 二、手术安排 手术应安排在专用感染手术间内实施手术，谢绝参观。 三、患者转送 1、合并有空气或飞沫传播疾病的患者应戴医用防护口罩。 2、患者应更换清洁病号服并使用敷料覆盖裸露的感染部位；转运过程中，应避免不必要的停留。 3、平车使用防水的一次性床单和被套，严禁与其他患者共用。 四、隔离措施 医务人员应在遵循标准预防的基础上，采取接触传播（或血源性传播）的隔离与预防，如合并有空气或飞沫传播疾病时采取相应的隔离与预防措施。 (一)术前 1、物品准备： （1）手术间开启循环风紫外线空气消毒机。 （2）将手术间内本次手术不需要的物品移到手术间外。 （3）准备一次性铺单、手术衣及医用耗材用品等，手术中均使用一次性医疗用品。 （4）患者转运床上粘贴隔离标识，手术间门口根据病原菌的传播途径悬挂相应的隔离牌，如接触隔离、空气隔离、飞沫隔离。 （5）医疗废物桶大小要合适，套双层黄色医疗废物袋。 （6）手术间内各种设施、设备专用。 （7）器械护士备齐术中所用物品、术中常规的器械包、中心吸引等手术设备。 （8）手术间备含氯消毒剂。 2、医护人员准备： （1）手术人员进行外科洗手和手消毒。 （2）手术人员皮肤完整无破损。手术人员戴帽子；戴外科口罩，若为空气传播疾病的患者应戴医用防护口罩；戴防护面罩；在日常手术着装外加穿专用一次性防水防护服，长短要合适；穿防护胶鞋和高筒鞋套； 戴双层乳胶手套。 （3）巡回护士和麻醉医生戴防护面罩、双层乳胶手套。 （4）遵守无菌操作技术和消毒隔离制度。 （5）手术间外应配备1名巡回护士，以便传递短缺物品，防止交叉感染。 （6）巡回护士核对病人，使用安全封闭留置针建立静脉通路。 （7）协助麻醉医生进行麻醉，遵守无菌技术原则，利器直接放入利器盒内。 （8）配合手术医生安置好合适的手术体位。 (二)术中 1、应始终保持手术间房门关闭，不要随意走动，手术间保持安静，禁止接打电话。 2、医护配合： （1）器械护士手术中应全神贯注，根据手术步骤按顺序摆好手术器械，传递做到稳、准、轻，保持手术台清洁与干燥。 （2）较小锐器的传递 2.1 传递手术刀、剪、缝针及骨凿等锐器时，应将锐器放在无菌弯盘中，由近术者器械护士托住弯盘，尖端朝向自己，柄端递予术者。 2.2术者用后应将锐器放在弯盘中，托住弯盘，尖端朝向自己，柄端递予护士。 （3）较大锐器的传递 （3.1）传递电钻等较大锐器时，应上好钻头或探针，尖端朝向自己，柄端递予术者。 （3.2）术者用后也应将尖端朝向自己，柄端递予护士。 （4）缝合伤口时应使用组织镊和钳 （4.1）术者应一手持持针器，一手持镊夹起组织，不应徒手操作。 （4.2）助手在协助中应使用止血钳夹住缝针或组织，使用拉钩扩大术野。 （4.3）缝合结束后，术者应用持针器夹住缝针递予护士，不可将持针器与针分别递予护士。 （5）暴露切口时助手应使用辅助器械 充分暴露切口时助手应使用牵开器等辅助器械，以免锐器穿越组织后刺伤。 （6）微创穿刺时应使用止血钳 放置伤口引流时，应使用止血钳撑开组织，以免锋利器械穿入时刺伤。 （7）安装、拆卸手术刀片应使用持针器 安装和拆卸手术刀片时，应使用持针器协助，不应徒手操作，以免刀片划伤。 （8）注射器覆帽时应借用止血钳 注射器若需覆帽，应一手持注射器，一手持血管钳夹针头保护套而覆帽，或单手覆帽。 （9）术中缝合时，严格一针一线缝合，防止锐器损伤。对易产生体液（如剖宫产大出血、颅脑损伤、开放性外伤等）和血液的手术使用带有收集功能的手术巾，贴在手术切口两侧和下边进行收集，防止污染。 （10）用后的手术器械及时收回，并将手术器械上的血液、体液擦拭干净，随时清理台面，保持台面整洁。 （11）术中取出的病理标本，放入双层戴锁边的厚标本袋内，再由外巡回护士外套一次标本袋注明HIV字样送检。 （12）被血液、体液污染的医疗垃圾放入医疗废物桶内，禁止用手向下直接挤压废物。 （13）术中发现手套破损立即更换；帽子、口罩、防护面屏污染立即更换。 （14）手术过程中，术者完整的皮肤接触到病人的血液或体液时，应立即用清水和皂液进行清洗。 （15）手术者在术中黏膜被病人的血液或体液暴露时，立即用大量清水进行冲洗（可由助手和巡回护士协助）。立即报告感染管理科，进行评估和阻断用药。 （16）手术者在术中如被病人的血液、体液污染的利器刺伤、划伤皮肤时，应立即从近心端向远心端挤压伤口，将污染的血液挤出，同时用大量清水冲洗，用碘伏或酒精消毒。立即报告感染管理科，进行评估和阻断用药。 （17）手术中医护人员之间相互提醒