2018考研西综病理学基础要点：机体的代偿活动.docxVIP

　　这是因为机体通过一系列代偿适应措施，仍能维持必需的心输出量。　　只有当心脏疾病继续加重，心肌收缩性进一步减弱时，才导致心力衰竭。　　机体的代偿活动主要有以下几个方面。　　一心脏的代偿　　1、心率加快在每搏输出量不变或稍有减少的情况下，一定程度的心率加快，一方面可使每分输出量增加，使血压维持正常水平;另一方面可使淤积于心腔和大静脉内的血液迅速流出，因而具有代偿意义。　　出现心率加快的机理，主要是由于每搏输出量减少所引起的血压偏低以及心房和腔静脉压的升高，反射性地通过交感神经兴奋所致。　　但是在心率过快成人超过180次分时，因心舒期过短，心室充盈不足，而且心肌耗氧增大，此时反可引起心输出量明显下降，而促进心力衰竭的发生。　　临床上可用心率加快的程度作为判断。　　心力衰竭严重程度的一项指标。　　2、心肌收缩力增强心肌收缩力增强可使每搏输出量增加，这是最有效的代偿方式。　　它可以通过以下两种形式来实现　　1紧张原灶扩张即伴有收缩力加强的心脏扩张。　　根据-关于长度张力相关定律，在一定限度内肌小节长度20～22，心肌初长度与心肌收缩力呈正相关。　　因此，容量负荷增加时，心腔扩张，肌小节的收缩强度增加，可使心肌收缩力增强，从而增加每搏输出量。　　另外由于心力衰竭患者的交感神经活动加强，儿茶酚胺分泌增多，刺激心肌的肾上陷素能受体，也可使心肌收缩力增强，心率加快。