肺动脉高压合并妊娠病例分享.pptVIP

肺动脉高压合并妊娠 病例分享—产科 ;病例一;现病史;现病史;既往史;个人史、婚姻生育史及家族史;入院体格检查;专科检查;门诊资料;10;入院诊断;入院后实验室检查结果;入院后实验室检查结果;入院后特殊检查资料;;入院后处理;入院后处理;入院后处理;入院后处理;动脉导管未闭;21;22;治疗;病例二;现病史;现病史;既往史：既往有贫血，2009年因“羊水粪染”于安仁县妇幼保健院剖宫产单活男婴，1+年前（2014年下半年）有气促、爬楼时呼吸困难，否认咳嗽、咯血等不适，一直未予处理。否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，否认心脏病史、高血压史，否认外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。 婚姻生育史:20岁结婚，爱人体健，孕4产1流2, 人工流产2次。儿子易感冒， 月经史、个人史、家族史无特殊。;入院体查;入院体查; 实验室辅助检查;2016年04月05日中南大学湘雅二医院 心脏彩超：肺动脉高压（重度），约90mmHg。三尖瓣返流（重度）；肺动脉瓣返流（中度）；心包积液（少量）；右室舒张功能基本正常收缩期功能减退，左室舒张功能正常，收缩期功能正常低值。 2016年04月05日中南大学湘雅二医院 产科B超：宫内单活胎，B超测值与24周相符，胎盘前置状态。 2016年04月07日本院心电图：1.窦性心动过速 2.ST段压低，T波倒置 3.P波高尖。 ;32;2016-4-8 本院胸部CT+CTA：肺动脉高压，右心房、右心室增大，心包积液，左下肺钙化。 2016-4-9 本院腹部彩超+胸腹水彩超：腹部未见明显异常，双侧胸腔微量积液较深处均约6mm。 2016-4-9 本院产科彩超：宫内单活胎，符合23-25W大小，胎盘位于子宫后壁，Ⅰ-Ⅱ级；胎儿右肾集合系统轻度分离。 ;2016-4-11 腹部彩超：肝稍大，肝静脉及下腔静脉内径偏宽，考虑肝淤血，餐后胆囊壁毛糙增厚； 2016-4-11 心脏彩超：右心明显增大 肺动脉内径增宽并肺动脉高压（重度），PG:67mmHg，估测肺动脉收缩压约：82mmHg；三尖瓣重度返流，肺动脉瓣轻-中度返流，心包少量积液，右心功能减退。EF:57%。 ;35; 实验室辅助资料;2016-4-8 肝功能示：白蛋白29.7g/L↓，总胆红素21.1umol/L↑，直接胆红素8.7umol/L↑，谷丙转氨酶87.1u/L↑，谷草转氨酶76.58u/L↑； 2016-4-9 肝功能示：白蛋白25.6g/L↓，总胆红素23.1umol/L↑，直接胆红素9.6umol/L↑，谷丙转氨酶75.2u/L↑，谷草转氨酶51.36u/L↑； 2016-4-10 肝功能：白蛋白27.6g/L↓，总胆红素23.6umol/L↑，直接胆红素9.8umol/L↑，谷丙转氨酶67.4u/L↑，谷草转氨酶39.75u/L↑。 ;2016-4-8 电解质：钙1.95mmol/L↓，镁0.58mmol/L↓，钾3.53mmol/L； 2016-4-9 电解质：钙1.85mmol/L↓，镁0.55mmol/L↓，钾2.98mmol/L↓； 2016-4-8 降钙素原：3.88ng/mL↑； 2016-4-9 高敏C反应蛋白：31.4mg/L↑； 2016-4-9 免疫全套、风湿全套：阴性； 2016-4-9 24小时尿蛋白：108mg； ;2016-4-8 凝血功能：凝血酶原活动度103.2%，定量纤维蛋白原2.98g/L，D二聚体定量1.33mg/L↑； 2016-4-8 肾功能：尿素氮5.55mmol/L，肌酐54.57umol/L，尿酸497.0umol/L↑； 2016-4-10 肾功能：正常； 2016-4-10 电解质：钙2.02mmol/L↓，钾3.95mmol/L，钠135mmol/L↓； 2016-4-11 B型脑利钠肽前体：2133pg/ml； 2016-4-11 狼疮全套：阴性； ;2016-4-8 血常规：白细胞计数7.22×10^9/L，血红蛋白88g/L↓，红细胞平均体积84.3fL，红细胞平均血红蛋白含量23.8Pg↓，血小板计数189×10^9/L; 2016-4-9 尿常规：酮体微量，白细胞3+，胆红素阴性； 2016-4-9 白带常规：阴道清洁度Ⅳ度，真菌3+； 2016-4-10 血常规：血红蛋白84g/L↓，红细胞平均体积82.3fL↓，红细胞平均血红蛋白含量22.6Pg↓； 2016-4-11 性病全套示：解脲支原体培养阳性； ; 入院诊断;处理及用药情况; 入院后