梗阻性脑积水硕士开题报告.pptVIP

硕士开题报告 现状及背景 梗阻性脑积水手术 方式的选择及疗效 分析 目的和意义 研究内容 病例资料 统计方法 方法 可行性 预期成果 研究计划 梗阻性脑积水是 由于 脑脊液循环通道阻塞，脑室系统不能充分地与蛛网膜下腔相通，出 现 梗阻部位以 上脑室系统扩大，是神经外科的常见病症之一。 研究现状及背景 传 统的 治疗方法 是行 脑 室-腹腔分流 术，将过 多的 脑 脊液分流至腹腔通过大网膜 吸 收，手术疗效确定，但文献 报道脑积水分流术后一年内有33％失效，二年内 有50％失效，十年年内有70％失效,且体内有 异物存留，分流管堵塞、分 流 过度或不足、分流管感染等 并 发症较多，文献报道达35%。 研究现状及背景 神经内镜应用于临床有近百年历史，发展极其缓 慢,中间还有停顿；近十年来，由于技术的飞速 发展，使 神经内镜在临床上的应用发生了质的变化，并迅速 普及,已被国内外许多学者称为是一项非常有发展前途的技术。在对梗阻性脑积水的治疗方面，三 脑室 底造瘘术逐渐成为首选的一种手术方法。 研究现状及背景 据国内外文献报道，三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水远期有效率约80~90%，其联合脑室-腹腔分流术 有较高的远期有效率。三脑室底造瘘术与脑室-腹腔分流术治疗梗阻性脑积水的 疗 效 分 析对比，国内外已有报道 ，但将三脑 室底造瘘术联合脑室-腹腔分流术加入三者共同比较的报道国内外鲜有报道。 研究现状及背景 现状及背景 梗阻性脑积水手术 方式的选择及疗效 分析 目的和意义 研究内容 病例资料 统计方法 方法 可行性 预期成果 研究计划 1.对三种术式的优缺点及疗效进行比较。 2.探 讨 进 一步扩大神经内窥镜三脑室底造瘘术在脑积 水 治疗中的作用。 3.为临床病人选择恰当的手术方法提供指导。 目的及意义 现状及背景 梗阻性脑积水手术 方式的选择及疗效 分析 目的和意义 研究内容 病例资料 统计方法 方法 可行性 预期成果 研究计划 1 三组病人手术时间比较 2 三组病人术后出院时并发症比较 3 三组病人术后出院时疗效比较 4 三组病人术后随访疗效比较 三组病人术后随访并发症比较 6 讨论扩大神经内窥镜三脑室底造瘘术的适应症 研究内容 现状及背景 梗阻性脑积水手术 方式的选择及疗效 分析 目的和意义 研究内容 病例资料 统计方法 方法 可行性 预期成果 研究计划 纳入标准： 1.通 过 病 史,结 合 神 经系统检查，经 CT或（和） MRI 及ECT检查诊断为梗阻性脑积. 2.病人一般情况可，无严重心、肺· 、肝、肾等功能损害。 3.无手术禁忌症。 病例资料 排除标准： 1.老弱体衰，有严重的心肺肝肾功能障碍，不能耐受手术 或麻醉者。 2.颅内感染患者。 3.资料不全者。 4.死亡原因与该病及手术无关者。 5.手术后患有其他严重疾病者。 6.因鞍上池和脚间池的局部粘连等因素只能选择一种方法治疗的病例。 病例资料 现状及背景 梗阻性脑积水手术 方式的选择及疗效 分析 目的和意义 研究内容 病例资料 统计方法 方法 可行性 预期成果 研究计划 所有数据的统计分析均使用SPSS软件进行处理。计 量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，检验标a=0.05。 统计方法 现状及背景 梗阻性脑积水手术 方式的选择及疗效 分析 目的和意义 研究内容 病例资料 统计方法 方法 可行性 预期成果 研究计划 治疗方法： 1.全麻下行脑室-腹腔分流术 2.全麻下行神经内镜下三脑室底造瘘术 3.全麻下神经内镜下三脑室底造漏联合脑室-腹腔分流术 方法 疗效评价： 1.术前和术后神经系统症状和体征的变化 2.术后CT和MRI改变。 以病人的症状和影像学资料作为观察指标，将手术疗效分为两类： 有效：术后症状消失或改善，术后影像学检查脑室缩小或脑室系统无变化。 无效：症状无改善或加重，术后影像学检查脑室系统无变化或继续扩大。 疗效评价标准 疗效评价： 远期生活质量评估(KarnofskyPerformance Scale)：100为正常，无任何病症；90可以正常活动，仅有轻微的病症；80 为 可以正常活动，但 略感吃力；70为生活可以自理，但不能正常工作；60为偶尔需要帮助，但生活大部分能够自理；50为经常需要帮助和护理；40为绝大 部 分 日常 生活需要帮助和护理；30为卧床不起，需住院治疗，但无生命危险；20为病情严重，必须 住 院 治疗；10为病情危重。随时有