第三十二章疱疹病毒.pptVIP

第三十二章 疱疹病毒（Herpes viruses） 一群中等大小、结构相似、有包膜的双股DNA病毒，属疱疹病毒科。 三个亚科 ?疱疹病毒: 单纯疱疹病毒、水痘－带状疱疹病毒 ?疱疹病毒：巨细胞病毒 ?疱疹病毒：EB病毒 疱疹病毒的共同特点 呈球形 ，20面体立体对称 核心为双链DNA，衣壳外有包膜 均能在人二倍体细胞核内复制 （EB除外）产生明显的细胞病变 在感染细胞核内形成包涵体 可形成多核巨细胞 可形成增殖感染和潜伏感染 第一节 单纯疱疹病毒（herpes simple virus，HSV） 两种血清型： 唇疱疹、咽炎、角膜结膜炎和散发性 脑炎 HSV－l HSV－2 生殖器疱疹 致病性 传染源 病人和健康带毒者 唾液、皮肤损害处的分泌物、鼻腔分泌物、阴道分泌物、粪便中都可能有病毒存在 传播途径 密切接触与性接触 HSV-1一般通过口腔或污染的手及飞沫感染 HSV-2一般通过性接触传播 经口腔、呼吸道和生殖器粘膜以及破损皮肤侵入人体 唇疱疹 齿龈炎 生殖器疱疹 潜伏感染和复发 HSV原发感染后部分病毒可沿神经髓鞘到达三叉神经节（HSV—1）和骶神经节（HSV—2）,潜伏体内 各种非特异性刺激下，潜伏的病毒激活增殖 病毒沿神经纤维索下行至感觉神经末梢，至附近表皮 细胞内继续增殖，引起复发性局部疱疹 特点是每次复发病变往往发生于同一部位，最常见在唇鼻间皮肤与粘膜交界处出现成群的小疱疹 先天性感染 垂直传播或分娩时感染 第二节 水痘-带状疱疹病毒（VZV） 人是VZV的唯一自然宿主 皮肤是病毒的主要靶细胞 可由同一种病毒引起两种不同的病症 儿童初次感染引起水痘 潜伏体内的病毒受到某些刺激后复发引起带状疱疹，多见于成年人和老年人 水痘(Chicken Pox) 病毒 经呼吸道、结膜、皮肤等处侵入人体 先在局部淋巴结增殖 2次病毒血症 病毒大量复制，扩散至全身 皮肤广泛发生丘疹，水疱疹和脓疱疹 带状疱疹（Shingles） 儿童时期患过水痘愈合 病毒潜伏在脊髓后根神经节或脑感觉神经节中 机体免疫力下降等条件刺激 病毒沿感觉神经轴索下行 该神经所支配的皮肤细胞内增殖 在皮肤上沿着感觉神经的通路发生串联的水疱疹，形似带状 第三节 EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV） Epstein和Barr于1964年首次成功地从非洲儿童淋巴瘤细胞中发现，故名 形态结构与其它疱疹病毒相似 主要侵犯B细胞 在B细胞内引起两种形式的感染 增殖性感染 非增殖性感染 不同感染状态时表达的抗原不同 EBV的增殖性感染 病毒增殖，感染细胞溶解死亡 增殖性感染相关抗原 EBV早期抗原（EA） 非结构蛋白，具DNA多聚酶活性 EBV衣壳抗原（VCA）与病毒DNA组成EBV的核衣壳 EBV膜抗原（MA） EBV的中和抗原（gp320） EBV非增殖性感染 包括： 潜伏感染 病毒基因组处于潜伏状态 感染的B细胞的“转化”或“永生化” 可被激活而转为增殖性感染 恶性转化 转化的B细胞受到某些条件的促发，可 发生染色体易位并致癌变 潜伏感染相关抗原 EBV核抗原（EBNA） 感染和转化的B细胞核内均可检出 潜伏感染膜蛋白（LMP） 潜伏感染B细胞的表面抗原 致病性 EB病毒在人群中广泛感染 90%以上成人有抗EB病毒的抗体 主要通过唾液传播，也可经输血传染 EB病毒在口咽部上皮细胞内增殖，然后感染B淋巴细胞 感染B细胞进入血循环可造成全身性感染 病毒可长期潜伏 所致疾病 传染性单核细胞增多症 非洲儿童淋巴瘤（即Burkitt淋巴瘤） 鼻咽癌 传染性单核细胞增多症 一种急性淋巴组织增生性疾病，多见于青春期初次感染EBV后发病 三个典型症状: 发热、咽炎和颈淋巴结肿大 随病情发展可出现肝脾肿大、肝功能异常，外周血单核细胞增多，并出现异型淋巴细胞（可杀伤表面有EBV抗原表达的B细胞） 非洲儿童淋巴瘤（即Burkitt淋巴瘤） 于中非、新几内亚和美洲温热带地区呈地方性流行 多见于5～12岁儿童 好发部位为颜面、腭部 所有BL病人血清均含EBV抗体，其中80%以上滴度高于正常人 在肿瘤组织中发现EBV基因组 防治原则 我国用基因工程方法构建的同时表达EBV gp320和HBsAg的疫苗，重点使用在鼻咽癌高发区 *