腹腔镜诊疗常规与操作规范1.docVIP

PAGE / NUMPAGES 封 面 作者：ZHANGJIAN 仅供个人学习，勿做商业用途 腹腔镜诊疗常规与操作规范 初级手术（成熟定型类）??? 一、腹腔镜胆囊切除术??? [适应证]??? 1）?有症状的胆囊疾病（结石、息肉、胆囊炎等）??? 2）?无症状但伴有糖尿病的胆囊疾病（结石直径大于2cm、陶瓷胆囊等）??? [禁忌证]??? 1）伴发急性重症胆管炎和/或急性重症胰腺炎??? 2）伴有重度肝硬变、门脉高压症??? 3）伴有严重的出血性疾病、凝血功能障碍??? 4）伴有严重的腹腔内感染??? 5）心肺脑肝肾等重要脏器功能严重障碍难以耐受手术及麻醉??? 6）早期和晚期妊娠??? 7）高度怀疑的中晚期胆囊癌??? [术前准备]??? 除开腹胆囊术的常规术前准备外，建议术前一日服用缓泻剂(20%甘露醇250ml加1000ml水或番泻叶10~20克冲饮)，旨在清理全消化道内的积气及内容物，以便术中使用中压气腹(10~12mmHg)，并有利于暴露手术野及术后病人胃肠功能的早日恢复。??? [麻醉方式、病人体位、仪器设置与手术人员站位]??? 一般采用气管内插管全身麻醉，也可选用连续硬膜外麻醉。病人体位在造气腹时取平仰卧位，插入腹腔镜