儿童ALL规范诊断 (2).pptVIP

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2019-08-30 发布于湖北
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儿童ALL规范诊断 (2).ppt

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儿童急性淋巴细胞白血病的规范化诊治;小儿白血病是可治之症;;背景;流行病学及发病特点;;挑战;临床路径背景下我们的任务;临床路径背景下我们的任务;仅依靠细胞形态学方法仅MI或MIC分型:检查不全面（如成熟B细胞）、染色体阳性率低（淋巴细胞培养难）虽然开展了分子生物学检查，但只检查少数几种融合基因，且方法不统一;规范化工程;儿童ALL的规范化诊断;基础与临床进步;MIC/MICM检测;;;免疫学检查;细胞遗传学检查;分子生物学检查;;;;;危险因素;年龄;标危ALL;中危ALL;高危ALL;儿童ALL的规范化治疗;存在问题 ;国外标危急淋治疗方案简介;治疗步骤程序合理; CCLG-08方案设计思路;低危;CCLG-08方案设计思路;;;;;MRD的临床意义; MRD在调整危险度分型作用;MRD对复发的预警作用;早期评估的意义; CCLG-08方案特点;;CCLG-ALL 2008-高危（HR）;CCLG-ALL 2008 -高危（HR）;CCLG-ALL 2008 -高危（HR）;BMT适应症; 共收治1091例儿童ALL，男：女=1.49:1，中位年龄4岁(0.5～16岁) 标危480例(44.0%)，中危395例(36.2%)，高危216例(19.8%) D15 CR率78.5%，D33 CR率94.7% BM复发率4.4%，CNS复发率0.6%，睾丸复发率0.15% 缓解期内死亡29例(2.7%)，失访或放弃57例(5.2%); —— 低危：94.8±1.2%，480例 —— 中危：88.5±2.1%，395例 —— 高危：61.7±8.2%，216例 p0.0001