60岁以上不同血清尿酸水平的冠心病人群血管内超声显像特.PDF

南京医科大学学报（自然科学版） 第39卷第7期 ·1048· JournalofNanjingMedicalUniversity（NaturalSciences） 2019年7月 ·影像医学研究 · 60岁以上不同血清尿酸水平的冠心病人群血管内超声显像特 征分析 1 2 3 4 舒 婷 ，潘洁丽 ，黄 利 ，柯维和 1 2 3 儋州市人民医院功能科，海南 儋州 571700；铜川矿务局中心医院心血管内科，陕西 铜川 727000；海南省医学院附属 4 第一医院超声科，海南 海口 570102；海南医学院第二附属医院超声医学科，海南 海口 570311 ［摘 要］ 目的：研究60岁以上冠心病人群血管内超声结果，找出其与不同程度尿酸血症的相关性，为老年冠心病临床治疗 方案的制定提供数据依据。方法：对2016年10月—2018年2月儋州市人民医院确诊为冠心病的60岁以上患者进行血管内超 声检查，并测量患者血清中的尿酸水平。对两组数据进行回顾性研究分析。结果：纳入的384例研究对象根据血清尿酸浓度 分为低（＜200μmol/L）、中（200~＜400μmol/L）和高（≥400μmol/L）尿酸血症3组。组间比较结果显示血清尿酸浓度的升高和 男性基本生理指数之间存在明显的相关性（P0.05），但这种关联在女性患者中并未观察到（P0.05）。尽管3组患者在血管 外弹力膜面积、脂质池面积、斑块体积、斑块最大/最小厚度和平均血管直径方面相似，但高浓度血清尿酸（高/中尿酸血症）患 者斑块的面积显著大于低浓度血清尿酸患者（低尿酸血症）（P0.05），而其斑块纤维帽厚度却显著低于低尿酸血症组患者 （P0.05）。与之相一致，血清尿酸水平的提高和钙化冠脉斑块的比例，尤其是深部钙化冠脉斑块的比例呈正相关性。结论： 高血清尿酸60岁以上患者的冠心病斑块呈现不稳定性：纤维帽变薄、斑块面积和钙化现象增加。通过控制血清尿酸浓度来改 善冠心病斑块不稳定的特征将是临床治疗这类患者人群的重点所在。 ［关键词］ 血管内超声；尿酸血症；冠心病；斑块面积；斑块纤维帽厚度 ［中图分类号］ R445.1 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2019）07⁃1048⁃04 doi：10.7655/NYDXBN ［1］ 尿酸是嘌呤核苷酸在人体内代谢的最终产物 。 究，并结合患者血清尿酸水平，探讨两者之间的相 流行病学研究显示血清尿酸水平是影响心血管疾 关性。 ［2］ 病的危险因素之一 。血清中尿酸浓度的高低和代 1 对象和方法 ［3］ 谢综合症、冠状动脉疾病、动脉粥样硬化等相关 。 ［4］ 1.1 对象 Doehner等 曾报道动脉粥样硬化斑块标本中的尿 酸浓度显著高于非动脉粥样硬化对照标本，表明血 对2016年10月—2018年2月在本院接受IVUS 清尿酸可能参与了动脉粥样硬化的起始过程。此 检查的567例确诊的60岁以上冠心病患者进行回 外，有研究表明高尿酸血症与冠心病发病率和病死 顾性研究。其中，23例因影像质量差、101例因接受 ［5］ 冠状动脉旁路移植或冠状动脉支架置入、34例因肾 率密切相关 。并且血清尿酸水平和体重指数、肾 ［6］ 功能障碍（血清肌酐水平≥ 100μmol/L）、25例因服 功能、高血压等因素之间也存在着相关性 。然而 最近研究表明血清尿酸水平与冠状动脉粥样硬化 用降低血清尿酸的药物，均被排除；最后有3