保险法律制度培训课件.ppt

第一节 保险法概述 第二节 保险合同 第三节 财产保险合同 第四节 人身保险合同 第五节 保险机构的法律规定 第一节 保险法概述 1、保险 是指投保人根据合同的约定，向保险人支付保险费，（1）保险人对于合同约定可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金的责任，（2）或当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限承担给付保险金责任的商业保险行为。 第十六条[投保人的如实告知义务] 订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。 投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。  投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。 投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。 保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 第十七条[保险人说明义务] 订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 第二节 保险合同 是投保人与保险人之间约定保险权利义务的协议。 1、保险合同的订立 （1）除法律、行政法规规定必须保险的以外，保险合同自愿订立； （2）订立时，坚持保险利益原则； （3）保险合同成立：投保——承保。 注意：不以是否缴纳保险费，也不以是否签发了保险单为条件，除非有约定。 2、保险合同的内容 （1）采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：（一）免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的；（二）排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的。 （2）保险合同的解释 采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。 对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。 3、保险合同的解除 除保险法另有规定或者保险合同另有约定外，保险合同成立后，投保人可以解除合同，保险人不得解除合同。 4、保险合同的变更 投保人和保险人可以协商变更合同内容。变更保险合同的，应当由保险人在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单，或者由投保人和保险人订立变更的书面协议。 5、索赔、理赔 （1）及时通知并提供资料——投保人、被保险人、受益人——因未及时通知导致难以确定的部分，不承担赔偿或给付保险金； （2）及时核定并赔付——保险人——未及时履行，除支付保险金外，还要赔偿损失； （3）先予支付——保险人——收到资料之日起60日不能确定数额。 （4）索赔时效：自知道或应当知道保险事故发生之日起， 人寿保险：5年； 财产保险：2年。 （5）保险欺诈 谎称发生保险事故——有权解除合同，并不退还保险费； 故意制造保险事故——有权解除合同，并不承担保险金； 编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的——对虚报部分不承担保险金的责任。 以上情况，如已致使保险人支付保险金或支出费用的，应该退还。 第三节 人身保险合同 人身保险合同：以人的寿命和身体为保险标的的保险合同。 一、投保利益 投保人对下列人员具有保险利益： （一）本人； （二）配偶、子女、父母； （三）与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属； （四）与投保人有劳动关系的劳动者； （五）被保险人同意投保人为其订立合同的。 二、以死亡为给付保险金条件的投保 （1）不得为无民事行为能力人投保；父母为其未成年子女投保的人身保险，不受此规定限制； （2）未经被保险人书面同意并认可保险金额的，合同无效。父母为其未成年子女投保的人身保险，不受此限制； （3）未经被保险人书面同意，不得转让或者质押。 三、保费交纳 可以一次性，也可以分期。 效力中止或减少保险金额：支付首期保险费后，除合同另有约定外，投保人自保险人催告之日起超过三十日未支付当期保险费，或者超过约定的期限六十日未支付当期保险费的