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小儿急性扁桃体炎的护理查房;目录;入院时间:2017年09月08日09时35分
入院原因:发热一天
入院诊断:急性扁桃体炎
入院方式:步行
既往史:2个月前有小腿外伤史
过敏史:无
;现病史:该患儿于昨晚无明显诱因下出现发热,有畏寒及咽痛,在家未行治疗,今来我院,门诊拟“急性扁桃体炎”收入院。患儿病程中精神一般,无咳嗽,无声音嘶哑,无鼻塞、流涕食纳一般,二便正常。
既往史:否认肝炎、结核病传染史、否认输血史、否认药物过敏史。2个月前有小腿外伤史。否认手术外伤史
;T37.8℃ P100次/分 R22次/分 BP100/70mmHg 体重24kg
一般情况:发育正常,营养良好,体形适中,自主体位,步入病区,急性病面容,表情自然,呼吸平稳,意识清晰,精神状态正常,对答切题,检查合作。
皮肤粘膜:色正常,弹性正常,无皮疹,无过敏性紫癜,无色素沉着,无肝掌,无蜘蛛痣,无皮下结节,无疤痕
全身浅表淋巴结:无肿大
听诊:肠鸣音正常
脊柱及四肢:脊柱正常,活动度正常,运动正常
;血常规:WBC:22×109/L , N:88.6% , L:10.6% , HB:134g/1; BCRP:32.62mg/L
初步诊断:急性扁桃体炎;辅助检查;护理诊断-措施-评价;护理诊断-措施-评价;护理诊断-措施-评价;护理诊断-措施-评价;健康教育;相关知识;一、定义;二、病因;三、疾病病理;四、疾病分类;五、症状;六、检查;3.鼻合并急性上呼吸道感染或急性鼻炎时鼻腔黏膜可表现为明显充血,早期鼻腔内可见脓涕,晚期可有脓涕。4.耳鼓膜可因急性炎症表现为轻度充血。当合并咽鼓管功能障碍引起分泌性中耳炎时可见鼓膜颜色发黄、内陷等,听力亦可下降。外耳及外耳道检查通常无异常。乳突通常无压痛。5.血液学检查细菌感染时可见白细胞总数显著增加,中性粒细胞分类明显增高。病毒感染初期未合并细菌感染时可见白细胞总数增加,淋巴细胞分类增高明显。E-B病毒感染引起传染性单核细胞增多症表现为急性扁桃体炎症时可见白细胞总数、淋巴细胞分类显著增高,血涂片中可见异型淋巴细胞。血沉可加快。
;七、并发症;八、应急处理;九、治疗;十、预防;十一、饮食注意;谢谢观赏;带教老师意见:
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