脱疽—中医外科学.pptVIP

多由素体脾气不健、肾阳不足，又外受寒冷，寒湿之邪侵袭肢体，气血凝滞、经脉阻塞而发病。 西医认为本病确切的病因尚不明了，可能与吸烟、寒冷、外伤及感染等因素有关。 临床表现多发于寒冷季节，以20～40岁的男性多见。常一侧下肢发瘫，继而累及对侧,少数患者可累及上肢。患者可有受冷、潮湿、长期多量吸烟、外伤等病史。 根据疾病发展过程，临床分为三期： 一期(局部缺血期) 二期(营养障碍期) 三期(坏死期) 坏疽根据肢体坏死的范围可分为三级：一级坏疽局限于足趾或手指部位；二级坏疽局限于足跖部位；三级坏疽发展至踝关节及踝关节以上。 本病发病缓慢，病程较长，常在寒冷季节病情加重，治愈后易复发。 肢体的位置试验、皮温测定、超声多普勒、肢体血流图、甲皱微循环、动脉造影等检查，可以帮助诊断及鉴别诊断，并可了解动脉血管阻塞的部位和程度。 动脉硬化性闭塞症发病年龄多在50岁以上，男女均可发生；常伴有高血压、高血脂、冠状动脉硬化、脑动脉硬化或糖尿病；病变常位于大、中动脉；x线检查显示动脉有钙化斑。 糖尿病性坏疽有糖尿病病史及其临床表现，检查可见血糖升高、尿糖阳性；肢体出现坏疽常呈湿性。 肢端动脉痉挛痛(雷诺病)患者多系青年女性，好发于双手；每因寒冷和精神刺激后出现阵发性两手发凉苍白，继而紫绀、潮红，最后恢复正常的雷诺现象。患肢动脉搏动正常，很少发生溃疡及坏疽。 动脉栓塞发病急，进展快；常