症状性颅内外动脉粥样硬化性大动脉狭窄科学声明解读讲课资料.pptxVIP

症状性颅内外动脉粥样硬化性大动脉狭窄科学声明解读讲课资料.pptx

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中国卒中学会科学声明解读 ;目录;非心源性缺血性卒中的根本病理基础:动脉粥样硬化;症状性颅内外动脉粥样硬化性狭窄是中国缺血性卒中的重要亚型;近年发布的相关专家共识指南规范诊疗方案;2017年中国卒中学会发布了最新科学声明;科学声明的文献引用标准;推荐意见的分类与证据等级标准;目录;颅内外动脉范围界定;;症状性脑血管事件;症状性脑血管事件;易损斑块、易损血管、易损组织;目录;斑块稳定性及血流动力学影像诊断进展;HR-MRI有效评估颅内动脉斑块;分子影像学诊断;其他评估斑块稳定性的检查方式;应用定量磁共振血管成像(QMRA)发现 脑动脉血流量下降患者的卒中复发风险升高;压力导丝直接测量成功应用于脑动脉狭窄患者;SIR与CFD应用于血流动力学评估;推荐意见;目录;CHANCE研究:双联抗血小板治疗无卒中生存率显著高于阿司匹林;CHANCE研究:颅内动脉狭窄(ICAS)亚组分析显示有ICAS的患者卒中复发率显著高于无ICAS患者;CLAIR研究:与阿司匹林单药相比, 双联抗血小板治疗显著降低患者MES阳性率;推荐意见:双联抗血小板治疗时限及方案选择;西洛他唑在缺血性卒中和TIA患者预防血管性事件方面不劣于阿司匹林且不增加出血风险;SOCRATES研究:在降低90天的卒中、心梗和死亡的复合终点事件的风险上,替格瑞洛不优于阿司匹林;SOCRATES研究:替格瑞洛与阿司匹林的安全性相当;;推荐意见:其他抗血小板药物的选择;血压升高显著增加患者缺血性卒中复发风险 ;推荐意见:个体化降压治疗;降低LDL-C水平可延缓动脉粥样硬化进程;2014年AHA/ASA卒中指南: 强化他汀治疗仍是血脂管理的核心;2014年中国指南: 高强度他汀长期治疗,强化LDL-C目标值;REACH研究;月;SAMMPRIS研究:综合、积极控制危险因素, 可显著降低主要终点事件发生率;;SAMMPRIS研究: 早期稳定易损斑块可能是降低事件的重要机制;推荐意见:他汀治疗对斑块稳定性的影响;中国人群中对严重SICAS患者进行血管内支架治疗的安全性和有效性是可接受的;CEA与CAS的长期获益无显著差异;CREST研究:内膜剥脱术和支架对颈动脉再通治疗主要复合终点事件无显著性差异;推荐意见:支架/手术治疗;未来研究方向;Thanks!

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