石膏绷带与夹板固定技术讲课资料.pptVIP

石膏绷带、小夹板及牵引技术 重庆医科大学第二临床学院 骨科 石膏绷带技术 （一）石膏的特性及其在骨科领域中的应用 医用石膏：将天然石膏加热脱水（无水硫酸钙） 的细粉末撒在特制的稀孔绷带上，遇水后结 晶重新硬化。 粘胶石膏绷带是将胶质粘合剂与石膏粉完全混合后牢固 地粘附在支撑纱布上而制成。 石膏绷带技术 适应证： 1、小夹板难于固定的某些部位的骨折； 2、开放性骨折清创术后，创口未愈合，软组织不宜受压，不适合小夹板固定； 3、病理性骨折； 4、某些骨关节术后，须长时间固定于特定位置，如关节融合术后； 5、畸形矫正术后维持位置； 6、化脓性骨髓炎、关节炎，用以固定患肢，减轻疼痛，控制炎症； 7、某些软组织损伤（如肌腱、肌肉、神经、血管）需在松弛位固定； 石膏绷带技术 骨折、脱位、关节损伤——复位后的固定 畸形矫正——位置的维持 骨关节急、慢性炎症的控制——制动 肌腱、血管、神经等软组织损伤——松弛位固定 禁忌证 1.确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染者。 2.进行性浮肿患者。 3.全身情况恶劣，如休克病人。 4.严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、进行性腹水患者禁用大型石膏。 5.新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定。 石膏绷带技术 （二）石膏绷带类型 1、有衬垫石膏 衬垫较多，即将整个肢体先用绵纸自上而下全部包好，然后外面再包石膏绷带。患者较舒适，但固定效果较差，多在手术后作固定用。 2、无衬垫石膏 并非完全无衬垫，是只在骨隆突部放置衬垫，其他部位不放。固定效果交好，但影响血运及压伤皮肤，多用于治疗骨折。 （二）石膏绷带类型 石膏托：将石膏绷带折叠成石膏条，置于伤 肢的背侧或后侧。 宽度：一般以能包围肢体周径的 2/3为宜； 厚度：上肢：10～12层 下肢：12～15层 石膏夹板：两条石膏条带分别置于伤肢的伸侧及屈侧 石膏夹板固定的牢固性优于石膏托 石膏管型：指将石膏条带置于伤肢屈伸两侧、再用石膏绷带包缠固定肢体的方法。 　常用的有：头胸石膏、颈胸石膏 、石膏背心、石膏围腰、髋人字石膏 （三）石膏固定前的准备: 材料准备：石膏卷、绷带、纱布块或棉垫；泡石膏绷带的水桶或水盆、冷水1盆、石膏剪、卷尺、有色铅笔。 皮肤准备：清水或肥皂水清洗局部皮肤，有伤口者更换敷料，骨骼隆突出垫纱布块或棉垫。 参加包扎石膏带人员，应有明确的分工，如浸泡石膏者，扶托肢体维持功能位置者，进行包扎石膏者。 肢体固定位置 (四) 石膏绷带操作技术和注意事项 １、测量固定肢体长度，选择合适的石膏及衬垫 ２、石膏条带制作：将石膏卷在桌面水平摊开，到达先前测量的长度，由助手按住，反折向相反方向折叠，不时用手掌用力抚摸，使条带之间连接紧密光整。厚度：上肢一般是10-12层，下肢12-15层，宽度为包围肢体周径2/3为宜。 ３　石膏的浸泡：将石膏绷带轻轻平放于桶内，使其全部浸透，卷内气泡全部排出后，双手握石膏绷带卷两端缓缓与水面平行取出，用两手向石膏绷带卷中央轻轻对挤，挤去多余水分。 注意事项：不可用双手拧石膏卷，以免石膏浆过多流失，影响固定效果。 4、包扎及塑形：助手辅助下迅速将条带贴于皮肤上，绷带缠绕固定。边缠绕边注意塑型，使石膏绷带干硬后能符合肢体的轮廓，尤其膝关节和足弓。 注意事项：需使手指及足趾露出，以便观察肢体的血液循环、感觉和活动功能，同时有利于功能锻炼 5、塑型和美化：硬化之前用手掌充分抚摸，必要时修剪和开窗（如有创口的）。 6、标记：诊断；固定日期及期限；特别注意事项；必要时画出创口及骨折断端。 固定后的护理： 1、抬高患肢以利于静脉及淋巴回流。 2、观察患肢末肢的血液循环、活动以及皮肤感觉情况。 3、注意石膏的保暖，防止冻伤。 4、询问有无局部疼痛，防止压迫性溃疡甚至坏疽发生，必要时开窗。 5、为防止骨质疏松和肌萎缩，鼓励病人积极功能锻炼。 绷带基本包扎方法 环形包扎法:用于肢体较小或圆柱形部位，如手、足、腕部及额部，亦用于各种包扎起始时。绷带卷向上，用右手握住，将绷带展开约8cm，左拇指将绷带头端固定需包扎部位，右手连续环形包扎局部，其卷数按需要而定，用绞布固定绷带末端。 螺旋形包扎法:用于周径近似均等的部位，如上臂、手指等。从远端开始先环形包扎两卷，再向近端呈30°角螺旋形缠绕，每卷重叠前一卷2/3，末端胶布固定。 螺旋反折包扎法: 用于周径不等部位，如前臂、小腿、大腿等，开始先做二周环形包扎，再做螺旋包扎，然后以一手拇指按住卷带上面正中处，另一手将卷带自该点反折向下，盖过前周1/3或2/3。每一次反折须整齐排列成一直线，但每次反折不应在伤口与骨隆突处（图3）。 “8”字形包扎法: 用于肩、肘、腕、踝、等关节部位的包扎和固定锁骨骨折。 以肘关