8医学原虫概述、溶组织内阿米巴.pptVIP

MEDICAL PARASITOLOGY 医学原虫学各论 四核包囊 肠腔型小滋养体 肠腔型小滋养体 组织型大滋养体 组织型大滋养体 包囊 随粪便排出体外（发育） 经口感染 小肠下段脱囊 结肠下段 侵入组织 二分裂法 随脓血便排出体外（死亡） 二分裂法 血行播散 异位寄生 特定条件 溶组织内阿米巴生活史 三、致病 （Pathogenesis） 半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素、阿米巴穿孔素、半胱氨酸蛋白酶 1. 致病机制： 毒力作用： 共生菌群的协同作用： 寄生微环境（理化和 生物学因素） 宿主细胞协同作用： 宿主中性粒细胞被趋附、 触溶 释出有毒物质 加剧组织破坏 A. 最基本的病理改变： “烧瓶样溃疡” B. 常见部位：回盲部、乙状结肠 2. 病理变化： 肠阿米巴病 肠阿米巴病烧瓶样溃疡（低倍镜） 病理改变： 肠外阿米巴病 肝脓肿、肺脓肿、脑脓肿、 阿米巴皮肤溃疡等 3. 临床表现： 肠阿米巴病 A. 无症状带虫者 B. 急性阿米巴痢疾 C. 慢性阿米巴性结肠炎 D. 阿米巴性结肠炎严重的并发症： 肠穿孔和继发性细菌性腹膜炎 和肠外阿米巴病 肠外阿米巴病 A. 阿米巴肝脓肿：最多见 B. 阿米巴肺脓肿： C. 阿米巴脑脓肿：少见 D. 皮肤阿米巴溃疡：少见 肠外阿米巴病 ——阿米巴肝脓肿 阿米巴肝脓肿部位 的皮肤可出现皮肤 红肿、炎症反应甚 至破溃。 四、实验诊断 （Diagnosis ） 病原学诊断： A. 粪便检查： 生理盐水涂片法：急性期 —— 滋养体 碘液涂片法：慢性期 —— 包囊 B. 活组织检查： 肝脓肿穿刺 —— 大滋养体 C. 培养法：肝清汤培养基 —— 脓液、脓血便 ——大滋养体 免疫学诊断： IHA、ELISA等 —— 阿米巴肝脓肿或阿 米巴痢疾 影像学检查：B超、CT、X线等 乙状结肠镜检 —— 肠壁溃疡 包囊 —— 碘液染色 肝脓肿穿刺引流 * * 医学寄生虫学多媒体课件 THE MULTIMEDIA COURSEWARE OF MEDICAL PARASITOLOGY 山西中医学院微免教研室 TEACHING SECTION OF MICROBIOLOGY AND IMMUNOLOGY SHANXI COLLEGE OF TCM 讲授： 元海军 医学原虫学概述 Introduction to Medical Protozoology 原虫：能独立完成生命活动全部生理功能 的单细胞真核生物 （注：原虫=特殊的单细胞 ） 医学原虫：生活在人体管腔、体液、组织 或细胞内的致病性或非致病性原虫 原虫与医学原虫的概念 一、形态结构 胞膜：由单位膜构成 2. 胞质：由基质、细胞器和内含物组成 基质：外质和内质 细胞器：普通细胞器、特殊细胞器 内含物：食物泡、拟染色体、疟色素 3. 细胞核：由核膜、核质、核仁和染色质组成 泡状核和实质核 二、生理 运动：伪足运动、鞭毛运动、纤毛运动 重要概念：滋养体、包囊（卵囊） 2. 营养：渗透方式、吞饮方式、吞噬方式 在位像差显微镜下 溶组织内阿米巴大滋养体吞噬红细胞 A B C D E F 在位像差显微镜下 溶组织内阿米巴大滋养体吞噬红细胞 A B C D E F 3. 生殖 无性生殖：二分裂、多分裂、出芽生殖 有性生殖：配子生殖、接合生殖 兼性生殖：无性生殖和有性生殖兼有 三、生活史类型 按宿主多寡分为：单宿主型和多宿主型 2. 按传播方式分为：人际传播型、人兽传播型、媒介昆虫传播型 四、原虫的分类 肉足 鞭毛门 纤毛门 顶复门 医学原虫分属于原生动物亚界的三个门四个纲 溶组织内阿米巴 叶足纲 动鞭纲 利什曼原虫 / 阴道毛滴虫 动基裂纲 结肠小袋纤毛虫 孢子虫纲 疟原虫 / 弓形虫 分类 代表虫种 溶组织内阿米巴 五、重要的致病医学原虫（补充） 杜氏利什曼原虫 间日疟原虫 刚地弓形虫 先天性弓形虫感染 脑畸形患儿 先天性弓形虫感染 脑积水患儿 溶组织内阿米巴 （痢疾阿米巴） （histolytica Entamoeba Schaudinn,1903） [学习目的及要求] 掌握溶组织内阿米巴的形态、生活史 和致病 熟悉溶组织内阿米巴的实验诊断 了解溶组织