米非司酮在妇产科领域的应用.pptVIP

米非司酮在妇产科领域的应用 概 述 通用名称:米非司酮 国内商品名:息隐 别名:后定诺 含珠停 Ru-486 米非司酮研发于九十年代初,在妇产科领域应用广泛.它属于炔诺酮的衍生物,是孕酮与受体（PR）结合的拮抗剂,与孕激素受体（PR）的结合力比孕激素强3-5倍。近年研究发现,它还与下丘脑、垂体生殖调节区域神经元孕激素受体（RP）结合，并以剂量依赖方式启动下丘脑-垂体轴，大剂量时作用于下丘脑和垂体，较小剂量时仅作用于垂体。在雌激素存在的情况下，它作用于垂体，抑制促性腺激素释放激素（GnRH）诱导黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）的分泌，进而抑制排卵。另外，它还可以通过促进卵巢抑制素分泌而抑制卵泡刺激素（FSH）的分泌，抑制卵泡发育及推迟排卵，降抵雌孕激素的表达。 目前，米非司酮主要应用于终止早孕、紧急避孕、辅助终止中期妊娠及死胎引产（EACS），还应用于异位妊娠、子宫肌瘤、子宫内膜异位症（EMS）、围绝经期功血、多囊卵巢综合征（PCOS）、卵巢过度刺激征（OHSS）、子宫腺肌症等。 一、产科应用 （一）终止早孕 1、药理作用 拮抗孕酮对蜕膜的支持→蜕膜组织损伤→出血→绒毛组织损伤→ HCG下降→黄体萎缩→子宫肌阵缩→流产； 拮抗孕酮对子宫肌的抑制→子宫肌兴奋→子宫肌阵缩→流产； 拮抗孕酮对子宫颈胶原分泌的抑制→子宫颈