糖化血红蛋白的六大误区.pdfVIP

糖化血红蛋白的六大误区 糖化血红蛋白能反应糖尿病患者过去2～3个月内的平均血糖，而且不受抽血时 间、是否空腹、是否使用降糖药物等因素的影响。但是关于这项指标不少患者存 在一定的误区，下面让我们来了解一下。 误区一：数值越接近正常越好 不少患者认为糖化血红蛋白越接近正常值越好 （标准监测方法的正常范围为 4%～5.9%），这种认识是不完善的，糖尿病治疗强调个体化原则，糖化血红蛋 白的控制标准也是因人而异的，有时候病情严重者一味追求的糖化血红蛋白数值 反而得不偿失。 误区二：糖化血红蛋白和血糖监测一个就够了 糖化血红蛋白和自我血糖监测不是互相排斥，而是互相补充的，两者对于糖尿病 患者的随访是各有优缺点的。与随机血糖相比，糖化血红蛋白监测值不受一时偶 然因素的影响，与采血时间是否空腹无关，因而稳定性更好，而血糖能反映即时 情况，尤其通过多点血糖监测 （血糖谱）可反映患者全天血糖波动及控制情况。 误区三：糖化血红蛋白很稳定，总能反映真实情况 一般情况下，血糖和糖化血红蛋白的变化趋势是一致的，但有时两者变化不一致。 比如：爆发性1型糖尿病，这时糖化血红蛋白就可能赶不上急性血糖变化的速度， 因此不能反映真实的平均血糖水平。还有酗酒、缺铁性贫血、高甘油三酯血症可 使糖化血红蛋白升高。妊娠妇女血容量增加，血色素降低，以及溶血性贫血、急 慢性失血、慢性肾衰、血红蛋白病等，测的糖化血红蛋白值都较低。 误区四：监测糖化血红蛋白需要空腹 糖化血红蛋白不受进餐的影响，监测时可以任意时间采血，不需要空腹。但是患 有贫血和血红蛋白异常疾病的患者，糖化血红蛋白监测结果不可靠，应采用血糖、 糖化血清白蛋白或糖化血清蛋白来评价血糖的控制情况。 误区五：糖尿病患者需要不定期经常检测糖化血红蛋白 糖化血红蛋白是糖尿病监控的金标准，但没有必要频繁地进行该指标的检测。初 诊糖尿病患者需要进行糖化血红蛋白检测。初诊糖尿病患者需要进行糖化血红蛋 白检测；对于血糖控制平稳并达标的患者每年测定2 次糖化血红蛋白即可；对于 治疗方案改变或血糖控制没能达标的患者，最好每季度测定一次糖化血红蛋白。 误区六：糖化血红蛋白控制水平与糖尿病并发症无关 临床上只有30%左右的糖尿病患者能做到定期监测糖化血红蛋白。良好的血糖控 制是预防并发症的关键，而血糖监测在很大程度上取决于患者本人的认知和行 为。由于大部分患者选择可靠性不高的日常监测手段，目前超过 60%的2 型糖 尿病患者的糖化血红蛋白控制不理想。糖化血红蛋白长期控制不稳定的影响是多 方面的，它会改变红细胞对氧的亲和力，加速心脑血管并发症的形成；如果眼睛 内的晶体被糖化，则会引发白内障。此外，它可引起肾小球基底膜增厚，诱发糖 尿病肾病，并引起血脂和血粘度增高。糖化血红蛋白升高，是心肌梗死、脑卒中 死亡的一个高危因素。在男性患者中，糖化血红蛋白每增加1%，死亡率的相对 危险性增加24%，女性患者增加28%。一旦糖化血红蛋白超过7%，发生心脑血 管疾病的危险性就增加50%以上。