动态血糖监测系统的临床应用教学课件.ppt

* * * * * * * | * | * | FY16 Strategic Plan | Confidential, for Internal Use Only FY16 Strategic Plan | Confidential, for Internal Use Only 动态血糖监测系统的临床应用 主要内容 植入前要点介绍 职责分工 设备下载及保存 门诊应用动态经验分享 回顾性动态血糖监测 实时动态血糖监测 Guardian? REAL-Time CGMS Gold 特点：盲测 优点：回顾式的不受干扰的找到血糖波动规律针对性的调整治疗方案临床适用广，科研应用性强 不足：时效性优势不足 特点：实时显示组织间液葡萄糖值 和波动趋势，有高低血糖报警 优点：时效性强，即时调整治疗方案， 提前发现低血糖和严重高血糖， 促进患者行为改变，提高医患 配合度 不足：不适用于伴有抑郁症、焦虑症的 糖尿病患者；对患教要求高 iPro Paradigm? REAL-Time （722 pump） 更客观！ 更快速！ 动态血糖监测技术-CGM 以下情况应考虑使用动态血糖监测： 血糖监测新手段—动态血糖监测CGM (一) 1型糖尿病； (二) 需要胰岛素强化治疗(如每日3次以上皮下胰岛素注射治疗或胰岛素泵强化治疗)的2型糖尿病患者； (三) 在SMBG的指导下使用降糖治疗的2型糖尿病患者，仍出现下列情况之一： 1. 无法解释的严重低血糖或反复低血糖、无症状性低血糖、夜间低血糖； 2. 无法解释的高血糖，特别是空腹高血糖； 3. 血糖波动大； 4. 出于对低血糖的恐惧，刻意保持高血糖状态的患者； (四) 妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠； (五) 患者教育：CGM可以帮助患者了解运动、饮食、应激、降糖治疗等导致的血糖变化，因此可以促使患者选择健康的生活方式，提高患者依从性，促进医患双方更有效的沟通； (六) 其他：合并胃轻瘫的糖尿病患者、暴发性I型糖尿病患者以及特殊类型糖尿病患者等如病情需要也可进行CGM，以了解其血糖谱的特点及变化规律。其他伴有血糖变化的内分泌代榭疾病，如胰岛素瘤等，也可应用CGM了解血糖变化的特征 回顾性CGM技术临床应用的适应证 HbA1c7％的儿童和青少年1型糖尿病患者中使用实时RT-CGM技术可辅助患者的HbA1c水平持续达标，且不增加低血糖发生风险； HbA1c7％ 的儿童和青少年1型糖尿病患者，如有能力每日使用和操作仪器，也推荐使用； 有能力接近每日使用的成人1型糖尿病患者； 住院胰岛素治疗的2型糖尿病患者，使用实时CGM可以减少血糖波动，使血糖更快、更平稳达标，同时不增加低血糖风险； 围手术期2型糖尿病患者，使用实时CGM可以帮助患者更好地控制血糖； 非重症监护室使用胰岛素治疗的患者，应用实时CGM有助于血糖控制并减少低血糖的发生。 实时RT-CGM技术临床应用的适应证 iPro2—专业医疗领域使用的回顾性CGM 专为医院,诊所和专业医护人员设计的设备 佩戴为期3天的动态血糖监测评估 盲测葡萄糖值，以便“无偏差地评估”血糖控制 为医疗专业人员提供回顾性分析报告 可用于患者教育和行为指导 只需要很少的培训和设置时间 特别适合门诊使用，每次下载完毕后自动清除存储数据 iPro2系统三大主要特点 简单易用 系统设备构成简单，体积小巧，形似小贝壳（图） 多功能基座具有充电、检测、数据上传多重功能 防水设计，可以洗澡和游泳，十分方便 无需输入校准数据，仅需记录，培训简单 无报警和提示处理，不干扰患者正常生活 助针器辅助探头植入，操作简单 *Welsh JB, Lee SW, Kaufman FR, Accuracy of the Sof-sensor glucoses ensor with the iPro calibration algorithm. J Diabetes Sci Technol.2012;6:475-476. iPro2系统三大主要特点 客观准确 采用盲测法，患者不会被实时信息干扰，是更客观的血糖评价方法 采用美敦力最新一代更优化计算方法，能提供更准确的血糖数值 准确度极高，临床试验验证，平均绝对相对差值（MARD）只有 9.9%* Clark误差栅格分析法A+B区大于99%，提示临床准度度高* 报告中含有准确度水平评估，辅助临床判断 在全球超过90个国家地区使用，每年超过10万人次使用，品质值得信赖 iPro2系统三大主要特点 指导治疗 专门针对中国医院开发的单机版中文分析报告系统 各种类型图形报告与分析，直观易懂