脊髓解剖及定位诊断.pptVIP

定位诊断：马尾神经（髓外） 定性诊断：腰椎间盘膨出 鉴别诊断：脊髓肿瘤 女性，55岁 主诉：突起四肢麻木无力、尿潴留3天 3天前感冒后突然出现四肢麻木无力，麻木自下肢近端向远端发展，渐至行走不能。同时伴反应迟钝，表情减少。 例2 体格检查： 神清，表情淡漠，注意力不集中，言语清晰。 颅神经正常 双上肢肌力IV+级，双下肢肌力III级，肌张力低，腱反射减弱，双巴氏征阳性。胸2以下痛触觉减退。吸吮、掌颏反射阳性。 颈胸段脊髓（髓内） 额叶 双侧皮质脑干束 定位诊断：1、颈、胸段脊髓（髓内） 2、双侧额叶、放射冠、半卵 圆中心皮质下白质 定性诊断：急性播散性脑脊髓炎 鉴别诊断：MS 急性脊髓炎 男性，17岁 主诉：进行性左上肢无力、肌肉跳动3年余。 3年前无明显诱因渐感左上肢无力，肌肉跳动，不伴肢体麻木，未特殊诊治，症状逐渐加重，并出现左手部及左前臂肌肉萎缩。 例3 体格检查： 神清，高级智能正常 颅神经正常 左上肢可见肌肉萎缩，第一、二骨间肌、鱼际肌明显。可见肌束颤动。肌力IV+级，腱反射减弱，感觉正常，Hoffmann征阴性。 辅检：csf正常，EMG：左上肢被检肌肉可见纤颤电位、巨大电位。 颈段脊髓前角运动神经元 定位诊断：颈段脊髓前角运动神经元 定性诊断：平山病 鉴别诊断：脊肌萎缩症、颈椎病 * * * * * 脊髓病变的定位诊断