肺功能检查及临床应用上课讲义.ppt

特发性间质性纤维化 一、气道反应性： 指气道对各种物理、化学、药物或生物刺激的反应。通常正常人对这些刺激的反应程度相对较轻或者无反应，某些人（特别是哮喘）的气道的敏感状态异常增高，对外界刺激表现出过强和（或）过早的反应，这种情况既是气道高反应性。 气道反应性测定 支气管激发试验 用某种刺激（变应原、药物。运动等）使支气管平滑肌收缩，用肺功能通气指标判断气管收缩的程度，从而测定气道反应性。 支气管激发试验 支气管激发试验指标及阳性诊断标准 指标 改变率% FEV1 20% FEF 25%-75% 25% FEF 50% 25% PEFR 20% sGaw 35% Fres 100% 支气管舒张试验 用某种刺激药物使支气管平滑肌舒张，用肺功能通气指标判断支气管舒张的程度，从而测定气道可逆性。 支气管舒张试验 病例 患者，男，45岁，干部。不抽烟 现病史：1年余前患者劳累后出现胸闷，无胸疼、喘息、咳嗽等不适，持续数分钟至数十分钟不等，休息后可自行缓解，两年来上述症状反复发作，曾多次于当地医院就诊，按“冠心病”治疗，效不佳。以“胸闷查因”来诊。 行心电图、活动平板运动试验，胸片，心脏彩超，冠脉造影等检查均无异常。 多次复查，病情稳定，坚持激素吸入治疗 激发试验仍然阳性，累积量明显增高，扩张试验阴性 坚持1年的治疗激发以及舒张阴性降级治疗