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成都市武侯区专利资助资金申请表 专利资助资金申请编号： 专利名称 专利权人 （单位盖章或个人签字） 实施单位 （单位盖章） 专 利 号 专利授权公告日 年 月 日 通讯地址 邮 编 联系电话 传 真 开户银行 帐 号 专利权人性质 01.企业 02.研究院所 03.大专院校 04.个人 05.其它 专利所属 技术领域 01.电子与信息 02.航空、航天及交通 03.光机电一体化 04.生物技术 05.新材料 06.新能源与高效节能 07.环境保护 08.地球、空间与海洋 09.核技术应用 10.医药与医学工程 11.农业 12.其它 专利转化实施效益（万元） 销售收入 利润 税收 创（节）汇 说明书摘要 提供材料：（复印件一式一份） 1、有效专利证书（出示原件）； 2、专利申请说明书、摘要、权利要求书等（有附图的提供附图）； 3、当年缴纳的年费收据（出示原件，如原件已报销则应在复印件上加盖财务专用章）； 4、职务发明需提供企业营业执照、税务登记证、事业法人登记证或社团登记证及经办人的身份证（出示原件）；非职务发明需提供个人身份证或户口本（出示原件）。 资助类别 01. 发明专利 02.实用新型专利 03.外观设计专利 04.涉外专利 申请资助金额 人民币（大写）：