腹腔镜胃癌根治术的手术配合演示教学.pptVIP

PowerPoint Template;概述;传统开腹手术切口与腹腔镜下胃癌根治术切口;用物准备;仪器的摆放;麻醉与体位;巡回护士的手术配合;洗手护士的配合;腹腔镜的手术方式;Trocar位置;探查腹腔;分离胃结肠韧带; 离断胃左静脉;开腹吻合;远端胃手术后吻合方法;毕Ⅰ式吻合; 毕Ⅱ式吻合:清扫完成后,腹腔镜下以45或60 mm切割缝合器切断十二指肠,分别以无损伤抓钳抓持胃残端及近端空肠。上腹正中取4～6 cm长切口,放入切口保护套保护切口。将胃脱出腹腔外,距肿瘤5 cm以上以直线切割缝合器或闭合器离断胃。将空肠提出腹腔外,在胃大弯侧及空肠对系膜缘分别戳孔,插入45 mm切割缝合器完成胃空肠吻合。 ;毕Ⅱ式吻合;胃空肠Roux-en-Y吻合术：在距Treitz韧带10-15cm处切断空肠，将远端空肠经结肠前或后与残胃吻合，距此吻合口下50cm左右行近、远端空肠端侧或侧侧吻合。该法的优点在于能较好的预防胆汁、胰液反流。空肠间吻合夹角越小，其抗反流效果越佳；两个吻合口之间的距离应在50cm左右，过短则抗反流作用不佳。手术操作较繁，如不同时切断迷走神经，易引发吻合口溃疡是其主要缺点。此外，胃切除术后的后遗症也并未减少，因此只适用于部分病人。;腹腔镜下全胃切除根治术;护理体会;谢谢聆听！