肌钙蛋白临床意义教学文稿.pptVIP

心肌肌钙蛋白 心肌肌钙蛋白定义 心肌肌钙蛋白（cTn）是心肌细胞收缩的调节蛋白 。 由三种不同基因的亚基组成：心肌肌钙蛋白T（cTnT）、心肌肌钙蛋白I（cTn I（抑制肌动蛋白中ATP酶活性，使肌肉松弛，防止肌纤维收缩）和心肌肌钙蛋白C（cTnC）。目前，用于ACS实验室诊断的是cTnT和cTnI。 cTnT和cTnI对心肌损伤或坏死有高度的敏感性和特异性 ，已成为诊断心肌损伤特别是心肌梗死的“金标准”。 由于cTnI分子量小，在AMI时更易弥散入血，这可能是cTnI在AMI早期敏感性较高的原因。cTnT分子量稍大，其血浓度增高出现略晚，但持续时间长，表明cTnT检测AMI窗口较cTnI更宽。 cTnT的特异性(74-96%)比cTnI(93-99%)略低，因在肌病、肾衰时也可阳性，而此时cTnI一般为阴性。 在AMI后30天死亡率的预报方面，cTnT优于cTnI。 肌钙蛋白升高临床意义 cTn检测的临床用途主要有： 1、协助或确定诊断； 2、危险性分类； 3、估计病情； 4、指导治疗。 心肌梗死定义 2012年8月在德国慕尼黑召开的ESC大会上公布了第三版更新的心肌梗死全球统一定义，将急性心肌梗死定义为由于心肌缺血导致心肌细胞死亡 。新版定义的心肌梗死标准为：血清心肌标志物（主要是肌钙蛋白）升高（至少超过99％参考值上限），并至少伴有以下一项