腕管综合征康复.pptVIP

腕管综合征的诊断与治疗 胡 卿 概 述 腕管综合征:是由于正中神经在腕管内受到压迫与刺激而产生相应的临床症状，又称之为迟发性正中神经麻痹。 应 用 解 剖 正中神经受损表现 在臂部受损伤，运动障碍时表现为前臂不能旋前，屈腕能力减弱，拇、示指不能屈曲，拇指不能对掌。由于鱼际肌萎缩，手掌显平坦：称为猿手。感觉障碍以拇指、示指和中指的远节最为显著 病 因 任何能使腕管内容物增多、增大或使腕管容积缩小的因素均可导致本病。 (1)内分泌系统变化（如妊娠、哺乳期、绝经期等）(2)腕部骨折或损伤(3)腕管内占位性病变(4)腕部感染(5)风湿或类风湿等 病 理 病变初期正中神经水肿、充血，逐渐由于压迫性缺血而造成神经内纤维化，神经轴突压缩和髓磷脂鞘消失最后神经组织转为纤维组织，其神经内管消失并被胶原组织代替，成为不可逆改变。 临 床 表 现 桡侧三个半手指感觉异常、麻木或刺痛 握力减弱或握物落地等 鱼际萎缩、皮肤发亮、指甲增厚等神经营养障碍 夜间、清晨、遇寒，症状明显或加重 可放射到肘、肩部 活动及甩手后减轻 易 患 人 群 主要以30-50岁之间的女性多见 诊 断 典型的临床表现 叩击试验（Tinel征） 屈腕试验（Phalen试验) 腕管加压试验 X-ray检查：是否有骨性压迫 肌电图