直肠后多发囊性畸胎瘤的诊治体会.ppt

直肠后多发囊性畸胎瘤的诊治体会 ? ? 从一个典型病例说起:磁共振检查 18cm 实性 囊 性 囊 性 肛 门 7cm 双源CT检查 膀胱 直肠 双源CT检查 术前诊断 直肠后多发畸胎瘤（囊实性、囊性） 治疗原则 手术治疗 腹会阴联合手术？ × 经骶入路手术？ √ 直肠后巨大囊性畸胎瘤手术视频 2010年6月14日手术 2010年6月14日手术部分图片 巨 大 囊 性 包 块 类 似 黄 色 粪 便 囊 袋 多次排泄后仍饱满 诊治体会 1、囊性畸胎瘤多发于卵巢，但直肠后、骶前也不少见。 2、本例囊性畸胎瘤多样化，CT、MRI检查提示囊实性包块、囊性包块；病理结果： ① 直肠后表皮样囊肿 ② 骶前中肾管囊肿 3、本例囊性畸胎瘤巨大，指诊只触及下缘，占满整个盆腔，从骶前或会阴入路手术难度较大。 4、教科书指出：原则上手指不能触及上界的畸胎瘤均应经腹联合会阴或骶前手术切除。本人认为只要囊壁光滑，与周围无粘连，仍可经会阴或骶前入路进行手术切除。 5、表皮样囊肿位置应表浅，本例位置过深。 表皮样囊肿≠皮样囊肿。 1）表皮样囊肿为胚胎发育时期遗留于组织中的上皮发展形成的囊肿，也可由于损伤、手术使上皮细胞植入而形成，一般部位较浅，没有皮肤附件，其囊腔内仅有角化物质及脂肪物质，不含毛发。