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临床新业务新技术申报表 项目名称： 申请科室： 项目负责人： 申请时间： 武汉大学口腔医院 一、项目来源： 1、原创项目： （ □ 国际未见 □ 国内未见 □ 院内未见 ） 2、引进项目： （ □ 国际开展但国内未开展 □ 国内已开展 ） 3、其他需要说明的情况： 二、项目开展的理论依据、临床应用现状及意义： 三、项目开展的适应症、禁忌症及其处理对策： 四、项目拟进行的病例数以及其经济效益和社会效益： 五、项目开展已具备的条件（人力、财力、物力等）： 六、项目需要支持的条件及需要申购的设备等（如需设备请注明名称、产地和型号）： 七、项目预计完成时间（可以跨年度）： 八、科室意见： 科主任签字： 年 月 日 九、专家委员会初审意见： 负责人签字： 年 月 日 十、专家委员会终审意见： 负责人签字： 年 月 日 十一、主管院长意见： 主管院长签字： 年 月